醫(yī)院安全保衛(wèi)的工作計劃

　　為加強綜治、安全保衛(wèi)和法制宣傳教育，維護改革、發(fā)展穩(wěn)定的良好局面，確保一方平安，特制動2014年工作計劃。

　　一、 加強領導，強化管理

　　為提高衛(wèi)生工作的法制化觀念，增強職工的法制意識，安全生產、安全防范工作要天天講、月月抓，經常檢查，加強防范，結合單位安全生產、綜治保衛(wèi)工作的開展，特成立綜治保衛(wèi)、安全生產領導小組：

　　組 長：吳東昆

　　副組長：王朝廷

　　成 員：李曉華 李志強 朱 偉 黃 河 張 恒王桂生 張杰 趙峰

　　中醫(yī)院在做好本院安全生產、綜治保衛(wèi)的同時，做好有組織、有機構、有人員、有制度、實行安全生產、綜治保衛(wèi)工作的軟硬件建設制度化、規(guī)范化、標準化的提高，推動安全生產、綜治保衛(wèi)各項工作措施全面健康發(fā)展而努力奮斗。

　　二、 責任到位，明確目標

　　經常組織學習本院的各項規(guī)章制度，查事故隱患，預防報安全，把安全生產、安全保衛(wèi)和文明創(chuàng)建平安單位工作扎扎實實，充分發(fā)揮領導組織作用，狠抓落實，促進醫(yī)院的安全生產、安全保衛(wèi)和平安單位工作順利進展，堅持24小時值班制，做到了人防、物防、技防的同意管理。為吧中醫(yī)院的各項工作扎實有效的進展，實行屬地管理“誰主管、誰負責”的原則，由院長任組長成立文明創(chuàng)建平安單位領導小組：

　　組長：吳東昆

　　第一副組長：王朝廷

　　副組長：張永義 孔令華

　　成員：李曉華 劉 釗 王桂生 黃河 張杰 李志強

　　負責對全院安全生產、綜治保衛(wèi)、平安單位向縱深發(fā)展，做好督查、巡視工作和各科簽訂綜合治理、精神文明建設目標管理責任書，對重點科室要負責到位、到人、到崗、到職責，誰的崗位出現差錯誰負責，科室負責人各負其責，盡心盡職，落實各項工作制度。

　　三、 加強教育，確保安全

　　加強內部人員的思想法制教育和各項安全防范工作，提高保衛(wèi)人員的防范意識，加強對重點部位夜間巡邏和節(jié)假日值班、帶班制度。配合有關部門嚴厲打擊破壞醫(yī)療市場秩序和醫(yī)托的違法行為，確保廣大人民群總就醫(yī)安全。配合公安機關加強對轄區(qū)社會治安綜合治理的管理力度，有效的打擊和預防黃、賭、毒、邪教等社會丑惡現象，保障我院各項工作順利開展，更好的服務廣大人民群眾。定期進行安全大檢查，針對老化電路、水路、電器及醫(yī)療設備，及時維修、更換，確保醫(yī)療安全、生產安全，杜絕各類事故發(fā)生。

　　廣大職工遵紀守法的意識提高了，院容貌改變了，積極性增強了，能齊心協力、齊抓共管、群防群治，使醫(yī)院的各項工作穩(wěn)定了，為把中醫(yī)院的安全生產、綜治保衛(wèi)、平安單位工作再上新臺階努力奮斗，使中醫(yī)院的明天更加輝煌燦爛。

　　為做好2015年各項工作，根據省、市衛(wèi)生工作要求，結合實際，制定如下工作計劃：

　　一、重點工作

　　1、貫徹落實持續(xù)改進工作實施方案，做好迎檢工作。

　　2、進一步深化與外院的聯系與合作。

　　3、辦理35畝建設用地相關手續(xù)。

　　4、啟動醫(yī)院績效考核管理工作。

　　二、醫(yī)療質量

　　1、醫(yī)療質量管理組織和制度健全，定期開展專項檢查和考核工作。

　　2、嚴格執(zhí)行各類醫(yī)療政策法規(guī)，醫(yī)療技術管理和醫(yī)療文書符合規(guī)定要求。

　　3、醫(yī)技質量管理規(guī)范，服務項目滿足臨床需求，各類技術操作規(guī)范，報告及時、準確。

　　4、落實輸血和用血有關法律和規(guī)范，開展血液質量全程監(jiān)管，臨床用血安全，合理、有效。5、醫(yī)院感染控制符合規(guī)章要求，開展多重耐藥菌的監(jiān)控指導，重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測，消毒滅菌合格率100%。

　　6、藥劑管理規(guī)范、安全，處方點評管理及藥物安全性監(jiān)測等制度落實，抗菌藥物的分級和使用符合規(guī)定要求。

　　7、傳染病監(jiān)測及報告及時、準確，醫(yī)療廢物處理規(guī)范，定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓。

　　三、依法執(zhí)業(yè)

　　1、落實執(zhí)業(yè)準入制度，醫(yī)師和護士持兩證(資格證和執(zhí)業(yè)證)上崗。

　　2、真實、客觀的發(fā)布醫(yī)療信息，無科室租賃、變相承包等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。

　　3、藥品、器材、試劑、一次性醫(yī)療物品等采購使用及管理符合規(guī)定要求。

　　4、麻醉的藥品、精神的藥品、放射性藥品、醫(yī)用毒性藥品等“特殊管理藥品”管理制度健全，安全設施到位。

　　四、隊伍建設

　　1、做好年度大學生招錄工作，優(yōu)化中醫(yī)藥、中西結合專業(yè)技術人員的比例。

　　2、培養(yǎng)業(yè)務骨干，做好名老中醫(yī)、中西醫(yī)結合專家學術經驗繼承工作。

　　3、優(yōu)先給予人才培養(yǎng)、引進和交流等方面的資金支持。

　　4、修繕崗位管理、職稱評聘、請銷假、外出進修等人事管理制度。

　　五、科室建設

　　1、規(guī)范、合理的設置及命名臨床科室，并參照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南的予以建設和管理。

　　2、加強“十二五”重點�？祈椖拷ㄔO，鼓勵臨床科室申報各級重點�？疲▽W科）。

　　3、應用常見病、優(yōu)勢病種的中西醫(yī)結合診療方案及中醫(yī)臨床路徑，并不斷分析、總結和優(yōu)化。

　　4、開展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中醫(yī)特色服務，提高中藥飲片和中醫(yī)非藥物治療比例。5、加強治未病科建設，做好“治未病”干預服務，即中醫(yī)健康教育和指導（包括中醫(yī)健康教育和指導，中醫(yī)技術方法干預等）。

　　六、護理工作

　　1、護理技術操作（含中醫(yī)）、危重癥患者護理、消毒隔離、常見護理風險、護理文書及健康教育等主要工作指標符合規(guī)定要求。

　　2、執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，開展辨證施護，以及中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，中醫(yī)護理技術操作項目≥4項。

　　3、優(yōu)質護理服務病房覆蓋率達到100%。

　　4、病房護理人員總數與病區(qū)實際開放床位數的比例達到0.4:1。

　　七、科研教學

　　1、建立完善教學管理機制，提高臨床師資帶教能力和水平。

　　2、開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、定期考核及中醫(yī)藥繼續(xù)教育。

　　3、護理人員接受業(yè)務知識與技能培訓≥35學時，同時新進護士中醫(yī)藥知識和技能培訓時間≥35學時。

　　4、鼓勵臨床專科申報科研課題，開展臨床研究工作，并做好項目的執(zhí)行與管理工作。

　　5、繼教參學覆蓋率達95%，繼教證書合格率達90%。

　　6、完成醫(yī)院電子圖書室建設。

　　八、醫(yī)院文化

　　1、與媒體保持良好合作關系，做好健康、保健知識宣傳，辦好院刊《健康衛(wèi)士》。

　　2、開設自辦臺，積極宣傳醫(yī)院發(fā)展建設成果、中醫(yī)知識、特色療法等。

　　3、加強醫(yī)院內涵建設，開展核心價值觀和為民服務的宗旨意識教育，提高全員綜合服務能力及水平。

　　九、黨風廉政及行風建設

　　1、改進工作作風，反對的“四風”。貫徹落實中央和省市委、及主管部門有關規(guī)定，扎實推進醫(yī)院黨風廉政和反腐工作。

　　2、加強黨風廉政建設組織領導,明確責任分工。簽訂醫(yī)院與科室負責人、科室負責人與職工的二級責任書，以及與設備、藥品、耗材供應商簽訂醫(yī)藥物資購銷廉潔協議書。

　　3、完善黨風廉政工作制度。嚴格執(zhí)行“三公”經費管理規(guī)定及重大事項民主決策、大額經費支出（物資采購制度）、述職述廉、專題民主生活會等制度，并定期召開黨風廉政建設工作會議，開展年度自查等。

　　4、開展黨風廉政教育和廉政文化建設活動。堅決抵制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂，嚴防統方、收受回扣、收受“紅包”等行為，同時加強對重點和風險崗位工作人員教育、監(jiān)管。

　　5、完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度及個人醫(yī)德醫(yī)風檔案，醫(yī)德醫(yī)風考評結果與評先、晉升掛鉤。

　　十、社會治安綜合治理及安全生產

　　1、制定社會治安綜合治理工作計劃和相關應急預案，院科簽訂社會治安綜合治理工作責任書。

　　2、門診和住院部安全警示、防火設施完好，疏散通道暢通。

　　3、重點維護安全防護及水電氣設施，壓力容器和管道、電梯等，完好率100%。

　　4、保證投訴渠道暢通，及時受理群眾信訪、投訴，并按規(guī)定做好登記和上報。

　　十一、院務公開

　　1、向社會及患者公開。公開醫(yī)療服務信息、價格收費等。

　　2、向職工公開。公開醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項目及大額度資金使用情況，年度財務預、決算，車輛使用、物資消耗等情況。

　　信息公開及時，上傳規(guī)范，沒有零月記錄。

　　十二、指令性工作和基礎建設

　　1、完成醫(yī)療扶貧、對口支援、各類醫(yī)保政策執(zhí)行，以及雙擁共建、文明創(chuàng)建和節(jié)能降耗等指令性任務。

　　2、完善醫(yī)院信息化建設工作，做好檢查驗收。建立健全設備采購論證、管理統計制度，并依據實際需求，合理合規(guī)配置相關硬件設備。

　　十三、其他工作

　　1、文書檔案歸檔，資料齊全，整理規(guī)范。涉密及定密制度健全。計算機使用和上網符合保密規(guī)定，無泄密。

　　2、衛(wèi)生統計網絡直報及時、準確。

　　3、財務管理健全。

　　4、群團工作有序開展。

　　按照省、市、縣“兩綱”工作的要求，為了不斷優(yōu)化婦幼工作一環(huán)境，進一步加強村衛(wèi)生工作服務，切實抓好自身的內涵建設，努力構建具有生機活力的工作機制，不斷提高婦幼保健服務質量，積極完在婦幼保健工作質量指標，從本院實際出的制定本院工作計劃。

　　一、 工作目標：

　　1、《出生醫(yī)學證明》發(fā)放合格達100%；

　　2、孕產婦系統管理率達90%;

　　3、高危孕婦管理達100%；

　　4、高危孕婦住院率達100%；

　　5、孕產婦死亡率控制在30/10萬以內;

　　6、出生缺陷控制在105/萬以下:

　　7、兒童系統管理率達90%；

　　8、嬰兒死亡率控制10%；

　　9、托幼機構兒童保健體檢達90%以上；

　　10、托幼機構人員衛(wèi)生保健合格率達90%以上；

　　11、年內開展一次婦女病查治工作;

　　12、葉酸發(fā)放率達90%以上；

　　13、孕產婦住院分娩補助發(fā)放率達980%以上；

　　14、開展基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目工作。

　　二、明確目標，制定方案

　　1、提高醫(yī)療質量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

　　醫(yī)療質量安全，事關患者的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題。 “以病人為中心、以質量為核心、以安全為主題”，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行各項診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。

　　2、加強優(yōu)質服務，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。

　　加強優(yōu)質服務，提高服務質量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展。

　　(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施；(2)開展精神文明建設，微笑服務、使用文明用語，注重與患者的溝通；(3)加強醫(yī)德醫(yī)風建設；(4)進行患者滿意度調查；⑸抓好黨風廉政建設，著力凈化行業(yè)風氣。

　　3、突出保健特色，創(chuàng)建�？铺厣�醫(yī)院。

　　以保健為中心，以臨床為保障，開拓自身業(yè)務，突出保健特色，發(fā)揮臨床優(yōu)勢，針對婦女、兒童不同生理階段的健康問題，提供全面、系統、連續(xù)的保健服務。認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術服務，提高保健服務質量。

　　(1) 建立健全婦幼保健服務網絡

　　結合我縣衛(wèi)生工作重點，加強婦幼保健院的自身建設，提高技術服務指導能力，完善縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健網絡；加強婦幼保健人才隊伍建設，增強服務能力，規(guī)范服務行為，提高婦幼保健服務技術水平，確保服務質量和安全，保障廣大婦女兒童身心健康和生命安全。

　　(2)孕產婦保�。菏侵攸c圍繞育齡婦女生產而提供的保健服務。對準婚女性開展婚前保健咨詢指導，發(fā)放婚姻保健手冊；對受孕后女性的受孕情況進行檢測，并在整個孕期提供產前檢查及保健指導；對妊高癥患者進行系統監(jiān)測；開辦孕婦學校提供健康教育。

　　(3)兒童保�。�

　　嬰幼兒保�。�

　　開展0—7歲兒童兒童進行生長發(fā)育監(jiān)測及智力評估：1歲以內4次；1—3歲每半年一次；3—7歲每年一次健康體檢。

　　學齡前兒童保�。篴.視力篩查；b.兒童入托體檢；c.入托兒童健康體檢。

　　(4)婦幼保健及公共衛(wèi)生項目工作

　�、俅_保婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質量。②做好重大公共衛(wèi)生項目。③做好基本公共衛(wèi)生服務項目。

　　(5)繼續(xù)開展免費婚檢工作。

　　4、實施績效考核，科學管理醫(yī)院。

　　我院2015年將按照山西省公立醫(yī)院改革制度要求，進一步實施對工作效益、服務質量、勞動紀律等方面實施績效考核，以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕、服務質量好壞、兩個效益增值、貢獻表現”進行經濟分配，作為醫(yī)院對科室、科室對個人績效工資計算的依據，實行以崗定薪、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配辦法，成立績效考核領導機構，制定考核標準，實施績效考核分配方案，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性，達到促進工作質量持續(xù)改進，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的。

　　5、認真做好“四病”篩查工作。

　　根據上級文件精神，開展“四病”篩查咨詢、血樣采集、送檢工作，完善篩查相關設施，健全各項規(guī)章制度，不斷提高技術服務能力，預防醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生。

　　6、做好孕產婦死亡和新生兒死亡評審

　　孕產婦死亡每年組織專家組評審一次，各單位按要求將本轄區(qū)孕產婦死亡病例及時上報保健院。新生兒死亡每年組織專家組評審一次，根據《衛(wèi)生部<新生兒死亡評審規(guī)范(試行)> 的通知》文件要求，縣直各醫(yī)療機構必須及時填寫本機構新生兒死亡調查表及新生兒死亡報告卡，按要求上報婦幼保健院。通過評審將全縣孕產婦死亡和新生兒原因進行分析、總結，及時向相關單位反饋，并制定干預措施和對策。保健院要做好評審的各項基礎準備工作。

　　7、積極開展督導工作。

　　保健院要配合衛(wèi)生局加強全縣婦幼保健督導工作。要制定制度，形成經�；�督導，年督導頻率不少于4次，堅持每月的例會制度，對鄉(xiāng)、村婦幼保健人員年培訓不少于2次。做到督導、指導、培訓相結合，努力提高全縣母嬰保健專項技術服務水平。

　　8、按要求做好出生醫(yī)學證明的管理、簽發(fā)工作；并努力完成上級布置的臨時性工作任務。

　　9、大力對外宣傳，塑造良好形象醫(yī)院。

　　要加大醫(yī)院對外宣傳和形象展示，發(fā)揮醫(yī)院文化建設的作用，及時將醫(yī)院的重點工作、先進技術、特色服務、典型事跡向外推介，展現我院拼搏進取與創(chuàng)新發(fā)展的成果，弘揚醫(yī)務工作者救死扶傷、愛崗敬業(yè)、優(yōu)質服務、無私奉獻的精神，內強素質，外塑形象，為醫(yī)院創(chuàng)造宏大的社會輿論氛圍，塑造醫(yī)院良好的對外形象，使之成為百姓心中信任的醫(yī)院。

　　10、強化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

　　為了全力維護正常的醫(yī)療秩序，保證各項診療工作有序進行，要全面加強各項醫(yī)院安全工作。(1)加強普法教育，切實提高全院職工法制觀念。(2)加強管理。各部門要動員起來，各司其責并積極協調配合，加強院內的安全檢查，消除隱患。主管院領導每年不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房等），要對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好；各科負責人嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大責任事故。

　　11、團結拼搏進取，不斷發(fā)展醫(yī)院。

　　凝心聚力謀發(fā)展，事業(yè)興旺促和諧。我們要凝心聚力，緊緊把握“質量立院，人才興院，科技強院，依法治院，以德辦院，文化建院”的辦院方針，注重品牌建設，鼓勵技術創(chuàng)新，視質量、服務為醫(yī)院發(fā)展的生命線。為將我院的不斷發(fā)展壯大，為保障職工的福祉，為全縣的婦女兒童健康而努力！

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