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醫(yī)保內(nèi)控管理制度
在現(xiàn)在社會(huì)，很多地方都會(huì)使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)保內(nèi)控管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)保內(nèi)控管理制度1
一、企業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)部控制的總體思路
企業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)以內(nèi)部控制五要素理論為基礎(chǔ)，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀，從優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境入手，強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)管理，明確內(nèi)部控制優(yōu)化原則，確定內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱關(guān)節(jié)，進(jìn)而有重點(diǎn)、有步驟地構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制體系。在這一過程中，企業(yè)職工醫(yī)院必須明確內(nèi)部控制優(yōu)化的總體思路，處理好以下幾個(gè)方面的關(guān)系：
其一，處理好內(nèi)部牽制與相互協(xié)調(diào)之間的關(guān)系。內(nèi)部牽制是強(qiáng)化內(nèi)部控制的重要手段，有利于達(dá)到上下牽制、職務(wù)制約的目的，能夠有效避免和減少舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，保證各部門崗位的工作質(zhì)量。而相互協(xié)調(diào)強(qiáng)調(diào)各部門崗位的橫向聯(lián)系，重視崗位的合作配合，通過協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)程序的相互貫通，確保業(yè)務(wù)活動(dòng)的連續(xù)性和有效性，從而提高工作效率。所以，內(nèi)部控制必須處理好兩者之間的關(guān)系，充分發(fā)揮兩者的積極作用。
其二，處理好成本與效益之間的關(guān)系。由于內(nèi)部控制運(yùn)行需要付出一定成本，為此企業(yè)職工醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理分析成本要素，在確保成本支出能夠滿足內(nèi)部控制需求的前提下，避免高額運(yùn)行成本支出。醫(yī)院應(yīng)確定內(nèi)部控制的關(guān)鍵點(diǎn)，使控制成本與控制效益保持合適的比例關(guān)系，力求利用最小化的成本支出獲取最大化的收益。
其三，處理好動(dòng)態(tài)管理與制度管理之間的關(guān)系。動(dòng)態(tài)管理要求企業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)部控制必須根據(jù)內(nèi)部外環(huán)境的變化調(diào)整相應(yīng)的控制策略，針對(duì)出現(xiàn)的新問題和新情況提出改進(jìn)措施，使內(nèi)部控制處于動(dòng)態(tài)循環(huán)狀態(tài)。而制度管理要求企業(yè)職工醫(yī)院必須嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度，執(zhí)行明確的`工作流程和程序，形成程式化的工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。企業(yè)職工醫(yī)院要充分結(jié)合動(dòng)態(tài)管理與制度管理，進(jìn)而使內(nèi)部控制體系運(yùn)行既有完善的制度保障，又能夠適應(yīng)環(huán)境的不斷變化。
二、企業(yè)職工醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部控制的策略
�。ㄒ唬┙⒔∪珒�(nèi)部控制制度，保障內(nèi)部控制切實(shí)執(zhí)行
企業(yè)職工醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度，將其作為各職能部門和科室落實(shí)內(nèi)部控制的重要依據(jù)。首先，健全全面預(yù)算制度。企業(yè)職工醫(yī)院應(yīng)全面實(shí)施預(yù)算控制，將醫(yī)療科室也納入到預(yù)算管理體系中，不斷強(qiáng)化收入預(yù)算管理、費(fèi)用預(yù)算管理、投資預(yù)算管理、采購(gòu)預(yù)算管理、研發(fā)預(yù)算管理，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)算控制意識(shí)，調(diào)動(dòng)起各科室參與全面預(yù)算管理的積極性；其次，健全資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院要完善固定資產(chǎn)采購(gòu)制度、日常維護(hù)制度、定期檢修制度、資產(chǎn)處置制度等，規(guī)范設(shè)備采購(gòu)流程、操作流程，提高設(shè)備使用效益，避免造成醫(yī)療資源浪費(fèi)；再次，健全物資庫存管理制度，實(shí)施庫存藥品分類管理。同時(shí)，充分運(yùn)用現(xiàn)代化的物流庫存控制技術(shù)，構(gòu)建科學(xué)的庫存控制模型，將定量訂貨與定期訂貨相結(jié)合，有效控制藥品庫存量和庫存品種，從而達(dá)到減少庫存保管成本、確保藥品質(zhì)量的目的。
�。ǘ┟鞔_職工醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，狠抓內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)
企業(yè)職工醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、容易發(fā)生錯(cuò)誤的業(yè)務(wù)流程或經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，醫(yī)院只有狠抓風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制，才能切實(shí)保證內(nèi)部控制效果。首先，加強(qiáng)收費(fèi)、退費(fèi)管理，建立健全退費(fèi)審批制度，明確審批權(quán)限和手續(xù)，完善退費(fèi)流程管理，防止因退費(fèi)管理疏漏而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失；其次，加強(qiáng)貨幣資金控制，落實(shí)不相容崗位相分離制度，確保貨幣資金業(yè)務(wù)處于全程監(jiān)管狀態(tài)，并且做到貨幣資金收入及時(shí)入賬，相關(guān)印章由專人負(fù)責(zé)保管；再次，加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，嚴(yán)格把控藥品采購(gòu)流程，必須取得正規(guī)合法的發(fā)票；最后，加強(qiáng)庫存物資管理，合理控制庫存量，落實(shí)庫房管理責(zé)任追究制，定期開展庫房物資盤點(diǎn)，從而確保賬實(shí)相符，防止庫存物資存在毀損、過期問題。
�。ㄈ┙L(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)
在當(dāng)前內(nèi)外部環(huán)境快速變化的形勢(shì)下，職工醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，以此來降低本院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，具體可從以下幾個(gè)方面著手：其一，可以通過設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)或是風(fēng)險(xiǎn)防范小組等機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)分析及評(píng)估工作；其二，健全相應(yīng)的工作制度。醫(yī)院可以季度為單位，由風(fēng)險(xiǎn)管委會(huì)負(fù)責(zé)組織召開例會(huì)，在會(huì)議上對(duì)醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營(yíng)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論，并制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，同時(shí)部署風(fēng)險(xiǎn)防范小組落實(shí)執(zhí)行，這有助于降低風(fēng)險(xiǎn)；其三，建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。職工醫(yī)院的主要經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)通常都是發(fā)生在經(jīng)營(yíng)過程中，為此，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、合理的常規(guī)化投資論證機(jī)制，并設(shè)立財(cái)務(wù)控制部和醫(yī)務(wù)部等職能部門，這樣不僅能夠使投資前的可行性獲得進(jìn)一步論證，而且還能使后期投資獲得有效控制，從而達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的目的。
（四）重視內(nèi)部監(jiān)督，實(shí)施多種監(jiān)督方式
職工醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種監(jiān)督方式來加強(qiáng)監(jiān)督，這有助于內(nèi)部控制工作的順利開展，具體可從以下幾個(gè)方面著手：其一，應(yīng)建立健全監(jiān)督機(jī)制�？梢圆扇《喾N方式相結(jié)合，如職代會(huì)等，對(duì)醫(yī)院內(nèi)控工作的執(zhí)行情況進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)督；其二，應(yīng)建立與“三重一大”相關(guān)的制度，并對(duì)“三重一大”經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)執(zhí)行集體決策；其三，應(yīng)加大醫(yī)院內(nèi)審隊(duì)伍的建設(shè)力度，并全面提升內(nèi)審部門在醫(yī)院中的職能地位；其四，可采取定期外聘外部審計(jì)的方式，對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度及其執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)。通過多種監(jiān)督方式的有機(jī)結(jié)合，可對(duì)醫(yī)院內(nèi)控工作的實(shí)施進(jìn)行全方、多角度監(jiān)督，這有助于醫(yī)院內(nèi)控的持續(xù)改進(jìn)。
結(jié)論
總而言之，企業(yè)職工醫(yī)院要認(rèn)清當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)，充分挖掘醫(yī)療保健資源潛力，強(qiáng)化醫(yī)院管理職能，從開源節(jié)流的角度出發(fā)向管理要效益，控制成本支出，增加醫(yī)院收入。企業(yè)職工醫(yī)院要不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制建設(shè)，通過健全內(nèi)部控制制度、明確風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)、建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制、重視內(nèi)部監(jiān)督等措施，不斷提高企業(yè)職工醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。
醫(yī)保內(nèi)控管理制度2
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，隨著醫(yī)療財(cái)務(wù)控制的不斷改革，醫(yī)院要想更好的發(fā)展，能夠在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就必須要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度進(jìn)行完善，由于在不同層次的醫(yī)院中，都會(huì)在財(cái)務(wù)控制中出現(xiàn)問題，要針對(duì)這些問題提出一系列的措施進(jìn)行控制和解決，能夠保證醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中有著良好的優(yōu)勢(shì)，本文就對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度初探進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和闡述。
一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度遵循的原則
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在對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，包括了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)工作的各項(xiàng)的業(yè)務(wù)以及相關(guān)的崗位，并且在對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行處理中的控制，要對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行重視，按照每一個(gè)環(huán)節(jié)的先后順序進(jìn)行管理，在對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度中，應(yīng)該從全局出發(fā)，并且對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行整體的管理。
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在對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度中，必須要按照國(guó)家的法律法規(guī)來進(jìn)行實(shí)施，在國(guó)家法律文件允許的情況下，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，如果沒有按照法律法規(guī)來實(shí)施，就會(huì)給醫(yī)院造成一定的影響，給社會(huì)帶來負(fù)面的影響。
（三）遵循有效性的原則
在對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度中，要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員進(jìn)行一定的約束，在醫(yī)院中，上至領(lǐng)導(dǎo)下至員工都不能有超過醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的權(quán)利，如果出現(xiàn)違規(guī)的情況就要及時(shí)的進(jìn)行處理，能夠保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的管理。
二、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度存在的問題
（一）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中已經(jīng)能夠滿足管理，但是在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制并沒有一定的規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)部控制的工作不能良好的進(jìn)行，在有的醫(yī)院中，雖然有著內(nèi)部控制，但是由于內(nèi)部的職責(zé)不夠明確，并沒有對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制進(jìn)行一定的完善，以至于控制工作不能進(jìn)行。
（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制認(rèn)識(shí)不到位
在醫(yī)院中，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有著非常重要的作用，由于有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制不重視，對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制認(rèn)識(shí)不到位，雖然建立了制度，但是在制度實(shí)施上存在著問題，在對(duì)問題進(jìn)行解決中并不能按照程序來處理，就發(fā)揮不出內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的作用。
�。ㄈ┬畔⑾到y(tǒng)失真，對(duì)會(huì)計(jì)處理中缺乏一貫性
在各個(gè)醫(yī)院中，由于有了電算化系統(tǒng)之后，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理壞境和會(huì)計(jì)核算工作發(fā)生了改變，由于提高了核算的準(zhǔn)確性，但是，計(jì)算機(jī)技術(shù)的復(fù)雜性和計(jì)算機(jī)的危害性，對(duì)手工系統(tǒng)的會(huì)計(jì)控制有著一定的難度。
三、完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的管理
（一）完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度
在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，要完善管理制度，才能使得會(huì)計(jì)工作更有序的進(jìn)行，在對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門，各個(gè)工作的環(huán)節(jié)中要制定一定的規(guī)章制度進(jìn)行管理，并且要把制度進(jìn)行落實(shí)，能夠保證對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，如有發(fā)現(xiàn)問題，并立即進(jìn)行解決，能夠做到有效的控制，要建立領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)制，發(fā)揮出工作人員在決策中的作用，能夠降低決策的風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)良好的控制。
（二）營(yíng)造出良好的控制環(huán)境，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，還要在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中營(yíng)造出良好的壞境，要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制進(jìn)行重視，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的重要性，醫(yī)院中的管理者對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的態(tài)度決定著控制的執(zhí)行度，在醫(yī)院中，不論領(lǐng)導(dǎo)還是員工，都要進(jìn)行統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，才能保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的實(shí)施。
�。ㄈ┨岣邥�(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)
在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，必須要提高會(huì)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)，不僅要有著會(huì)計(jì)專業(yè)的理論知識(shí)，而且還要有實(shí)踐能力，要對(duì)會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行一定的培訓(xùn)，能夠掌握更多的知識(shí)，能夠提高工作效率，還要提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德，發(fā)揮出內(nèi)部會(huì)計(jì)工作人員控制作用的條件。
�。ㄋ模┰趦�(nèi)部財(cái)務(wù)控制中加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用
由于隨著科技的不斷進(jìn)步，在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，加強(qiáng)了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，不僅提高了工作的準(zhǔn)確性，而且還要重視系統(tǒng)的操作和對(duì)平常維護(hù)的'控制，應(yīng)該按照流程進(jìn)行操作，要對(duì)會(huì)計(jì)工作人員完善崗位責(zé)任制。
（五）要對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行控制
要想完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度，必須要依照國(guó)家有關(guān)的政策，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的需要，對(duì)預(yù)算管理理念進(jìn)行一定的改革和更新，能夠保證預(yù)算管理工作在內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中起到很大的作用，還要對(duì)收支管理進(jìn)一步的加強(qiáng)，要提高資金使用效率，能夠保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制。
�。⿲�(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)一步的加強(qiáng)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，不同層次的醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)方面各不相同，在經(jīng)營(yíng)中要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部建立一套可執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能夠使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一定的預(yù)防和控制，能夠保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的完善。
（七）發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用
在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)一步對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度進(jìn)行控制，在內(nèi)部審計(jì)的工作中主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支的情況以及固定資金進(jìn)行一定的審計(jì)，并且要報(bào)告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，能夠有效地保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的完善。
四、結(jié)束語
綜上所述，在隨著醫(yī)院不斷的改革中，完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度顯得尤為重要，要想完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度就必須把現(xiàn)如今遇到的問題進(jìn)行一一解決，能夠提出有效的管理措施進(jìn)行管理，并且還要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制是對(duì)醫(yī)院良好運(yùn)行的一個(gè)保證，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)一步的管理，針對(duì)本文提到的措施進(jìn)行管理，能夠保證醫(yī)院良好的運(yùn)行，提高醫(yī)院管理的水平，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院良好的發(fā)展，而且還能獲取利益，可見，完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度非常重要。
醫(yī)保內(nèi)控管理制度3
1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的.宣傳和貫徹落實(shí)。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用*提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。
6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)。
7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書，協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。
8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào)，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。
9、組織并實(shí)施本部門對(duì)臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保內(nèi)控管理制度4
一、就醫(yī)管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。
3、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)時(shí)，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費(fèi)用外，按投訴處理。
5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。
6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的'入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)保手冊(cè)，進(jìn)行身份驗(yàn)證，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)保基金支付范圍的病人列入醫(yī)�；鹬Ц�。對(duì)新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)�？搬t(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管。
7、門診及住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳�，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診檢查（不包括治療項(xiàng)目），應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，科主任、主管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。
9、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，不得擅自立項(xiàng)，抬價(jià)、巧立名目。
10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>
11、一年醫(yī)�？己四甓葍�(nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi)，所有參保病人醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的30%以內(nèi)。自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用的10%以內(nèi)。
二、醫(yī)保用藥管理
1、嚴(yán)格按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)�？己恕酚嘘P(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。
2、及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。
3、嚴(yán)格按照急性病人不超過七日量，慢性病人不超過十五日量，規(guī)定疾病（肝炎、肺結(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心病）不超過一個(gè)月量，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱�；颊叱鲈簬�，與病情相關(guān)藥品不超過半個(gè)月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項(xiàng)目不屬于出院帶藥范圍。
4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時(shí)，應(yīng)使用專用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。
5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)�？茖徟娇墒褂�，有效期最長(zhǎng)為5天。門診病人使用營(yíng)養(yǎng)類藥品一律自費(fèi)。
6、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開變相復(fù)方（二味或二味飲片）。
7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請(qǐng)單，并按申請(qǐng)單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方，個(gè)人付30%，統(tǒng)籌付70%。
三、費(fèi)用結(jié)算管理
1、嚴(yán)格按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定費(fèi)用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，按時(shí)上報(bào)核對(duì)無誤有費(fèi)用結(jié)算《申報(bào)表》，要求各類報(bào)表內(nèi)容項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。
2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。
3、門診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人次；住院人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的，算一個(gè)人次。
4、掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)�？ㄗx卡操作，絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。刷卡操作時(shí)要保證對(duì)卡操作成功后，才能把卡取出來，藥品輸入要慎重，不要輸錯(cuò)，不要隨便退藥。
5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。絕對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操作。一經(jīng)查出，所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付。
6、出院操作要確定所有的項(xiàng)目全部錄入完畢，并核對(duì)無誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。
7、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。
8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。
四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理
1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí)，按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。
2、要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報(bào)告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常，如死機(jī)要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。
4、醫(yī)院上傳下載的時(shí)間間隔不能設(shè)置太長(zhǎng)（一般為20分鐘），更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳下載，影響參保人員個(gè)人賬戶。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。
醫(yī)保內(nèi)控管理制度5
完善有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度可以有效地提高醫(yī)院管理水平，特別是確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全完整，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與業(yè)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)的關(guān)鍵保障。然而，現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中也出現(xiàn)了一系列的問題，尤其是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、會(huì)計(jì)監(jiān)督不健全等問題較為突出。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理，已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，這對(duì)于提高醫(yī)院的整體管理水平也具有重要的作用。
1、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度主要內(nèi)容分析
內(nèi)部會(huì)計(jì)控制主要是為了確保在管理中各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠，確保資產(chǎn)安全完整，而在內(nèi)部管理中采取的一系列制度管理措施。對(duì)于醫(yī)院而言，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度管理的內(nèi)容主要包括以下幾方面：
（1）醫(yī)院的貨幣資金控制管理。主要是通過執(zhí)行不相容職務(wù)分離、崗位制約、職務(wù)權(quán)限劃分等一系列的制度管理措施，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金收支、存款、流動(dòng)資金以及其他貨幣資金等進(jìn)行的控制管理，以確保資金安全完整。
�。�2）固定資產(chǎn)管理。主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的大型醫(yī)療設(shè)備、器械等固定資產(chǎn)從采購(gòu)到使用、維護(hù)、盤點(diǎn)、處置等環(huán)節(jié)的控制管理，以確保資產(chǎn)安全可靠，并提高資產(chǎn)的使用效率。
�。�3）藥品及耗材采購(gòu)支出控制。重點(diǎn)是對(duì)醫(yī)院的耗材、藥品等在采購(gòu)、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)的控制管理，避免管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞，確保合法合規(guī)。
�。�4）收入控制。收入控制主要是為了確保醫(yī)院各項(xiàng)收入的真實(shí)可靠，而對(duì)醫(yī)院的票據(jù)、賬務(wù)、退費(fèi)等進(jìn)行的內(nèi)部控制管理，以保證醫(yī)院收入的安全完整。
�。�5）債權(quán)債務(wù)控制。主要是通過采取清欠核查、賬款催繳、清理、欠費(fèi)管理、債務(wù)授權(quán)審批、合同簽訂等一系列的制度，以加強(qiáng)醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)管理，嚴(yán)格控制醫(yī)院的應(yīng)收賬款。
2、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理存在的問題分析
�。�1）內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度體系不完善。有的醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理重視不足，尤其是未能在醫(yī)院內(nèi)部建立健全完善的各項(xiàng)管理制度，有的制度也存在著執(zhí)行不力的問題，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理流于形式。
�。�2）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中，有的醫(yī)院不按照相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度開展核算，有的甚至存在著賬簿設(shè)置不合理、記賬憑證不全等問題，會(huì)計(jì)信息資料的真實(shí)可靠性也得不到保障。
（3）內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督管理體系不健全。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中，較為突出的問題就是內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督力度不足，內(nèi)部審計(jì)未能有效開展，造成了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中的一些問題得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)解決。
3、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度管理的措施
�。�1）科學(xué)的設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況科學(xué)合理的設(shè)置內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，現(xiàn)階段在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中需要有效應(yīng)用的會(huì)計(jì)控制制度主要有不相容職務(wù)分離、授權(quán)批準(zhǔn)控制、會(huì)計(jì)憑證與賬簿控制、財(cái)務(wù)報(bào)告控制、會(huì)計(jì)核對(duì)控制、全面預(yù)算控制、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制、風(fēng)險(xiǎn)控制與信息技術(shù)控制等內(nèi)部控制制度。
（2）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化水平。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理，最為重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是提高內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化水平，在醫(yī)院的.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作開展過程中，首先應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)金業(yè)務(wù)授權(quán)審批管理，確保每一項(xiàng)財(cái)務(wù)收支手續(xù)合法完整。其次，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的票據(jù)管理，通過核查管理制度，確保票據(jù)的規(guī)范使用。同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金、流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等方面的盤點(diǎn)核算，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作管理中賬賬相符、賬實(shí)相符。此外，為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的開展過程中，應(yīng)該盡可能的采用信息化的手段，通過會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠，同時(shí)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率。
（3）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)管理。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督對(duì)提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理的有效性具有非常重要的作用，在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理體系的設(shè)計(jì)方面，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)設(shè)計(jì)工作。首先，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立具有一定獨(dú)立性與權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)部門，常態(tài)化的開展內(nèi)部審計(jì)工作。其次，在審計(jì)工作的開展過程中，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)績(jī)效考核審計(jì)，檢查醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)性以及財(cái)務(wù)收支的規(guī)范和理性。
醫(yī)保內(nèi)控管理制度6
一、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的現(xiàn)存不足
當(dāng)前，我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院在在國(guó)家相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度規(guī)范下，堅(jiān)持了全面性原則、重要性原則、制衡性原則以及適應(yīng)性原則，在不斷對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具體業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)梳理過程中，建立了針對(duì)性的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警機(jī)制、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方法、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度。雖然各種縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度相對(duì)完善，當(dāng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行過程中，仍然存在著一些不足之處。
�。ㄒ唬┛h級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理理念缺失
當(dāng)前，依然存在較多縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，管理過程中習(xí)慣于以行政方式來管理，而缺少內(nèi)部控制管理意識(shí)，使當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度在執(zhí)行中缺乏先進(jìn)理念基礎(chǔ)。在這種缺乏先進(jìn)理念基礎(chǔ)的管理模式下，雖然財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際業(yè)務(wù)處理過程中有一定的靈活性，但卻忽視了醫(yī)務(wù)內(nèi)控管理制度建設(shè)的重要性制衡性和適應(yīng)性原則，必然會(huì)導(dǎo)致內(nèi)控制度形同虛設(shè)，使一些有章不循的財(cái)務(wù)管理行為滋生。
�。ǘ┛h級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系不完善
雖然，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了相關(guān)行政事業(yè)單位內(nèi)控管理制度準(zhǔn)則，且縣級(jí)公立醫(yī)院制訂了相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面的制度，但由于當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員缺乏內(nèi)控管理的知識(shí)體系，導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行缺乏一定的可行性，再加上當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員設(shè)置相當(dāng)不合理，也導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度實(shí)行過程中缺乏執(zhí)行力。
�。ㄈ┛h級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理投入不足
財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行效果會(huì)隨著內(nèi)控部門的設(shè)置而逐步顯著，但設(shè)置內(nèi)控部門無疑會(huì)增加縣級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)行成本，如信息化辦公及后續(xù)監(jiān)督均會(huì)不斷增加公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成本，因此大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院不愿意在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中投入大量資金，直接導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行的剛性效用下降。
二、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善措施
�。ㄒ唬┰谒枷胍庾R(shí)上：強(qiáng)化管理人員內(nèi)控意識(shí)
要不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院全員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理重要性的認(rèn)識(shí)，將內(nèi)控管理責(zé)任具體落實(shí)到科室及個(gè)人，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理實(shí)施過程中做到全員參與，進(jìn)而促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度在良好的氛圍中實(shí)現(xiàn)其效果。
�。ǘ┰隗w系構(gòu)建上：健全內(nèi)控管理制度體系
健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度體系是縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要建設(shè)內(nèi)容，只有健全內(nèi)控管理制度體系才能協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的收支平衡，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的目的，因此通過制定切實(shí)可行的.內(nèi)控管理制度，完善醫(yī)院內(nèi)控管理程序，在醫(yī)院中實(shí)施錢帳分離，并建立醫(yī)療物資責(zé)任管控制度，才能促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的現(xiàn)實(shí)意義。
（三）在業(yè)務(wù)執(zhí)行上：加強(qiáng)日常收支業(yè)務(wù)監(jiān)督
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理及現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理等眾多管理有機(jī)融合的產(chǎn)物，因此，會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督的財(cái)務(wù)管理基本職能在縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的重要性不容小覷�？h級(jí)公立醫(yī)院不僅要在日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中做好收支賬務(wù)核算等基礎(chǔ)工作的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，做好醫(yī)療器械、醫(yī)療物資、醫(yī)療科研項(xiàng)目資金等醫(yī)院內(nèi)日常資金的流向監(jiān)督，以避免醫(yī)院資產(chǎn)的流失。
�。ㄋ模┰诔杀竟芸厣希簩�(shí)現(xiàn)自身節(jié)約成本效益
加強(qiáng)醫(yī)院成本管控是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要內(nèi)容，因此一定要完善費(fèi)用成本開支標(biāo)準(zhǔn)，尤其加強(qiáng)藥品成本、科研項(xiàng)目成本、公費(fèi)報(bào)銷、醫(yī)療器械等重點(diǎn)領(lǐng)域的成本管控，以期實(shí)現(xiàn)自身節(jié)約成本，從而提升縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。
（五）在監(jiān)督審計(jì)上：強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)的執(zhí)行力
財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)是縣級(jí)公立醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)內(nèi)控閉環(huán)管理的重要組成部分，縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)定期實(shí)行藥品成本、科研項(xiàng)目成本、公費(fèi)報(bào)銷、醫(yī)療器械等重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)審計(jì)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題并整改，從而揚(yáng)長(zhǎng)避短，強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)的執(zhí)行力，在醫(yī)院中形成良性而優(yōu)質(zhì)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理。
三、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的創(chuàng)新舉措
�。ㄒ唬┕芾斫Y(jié)構(gòu)創(chuàng)新
縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中嚴(yán)格管理人員崗位授權(quán)，嚴(yán)格管理人員職能分工，堅(jiān)持審計(jì)監(jiān)督人員與財(cái)務(wù)管理人員崗位相分離原則，不斷對(duì)會(huì)計(jì)職能崗位結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)管理崗位輪換制和回避制，從而在管理結(jié)構(gòu)創(chuàng)新方面為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行提供組織保障。
�。ǘ┕芾碇贫葎�(chuàng)新
內(nèi)控管理本身就是對(duì)一項(xiàng)管理制度進(jìn)行有效執(zhí)行，但僅僅加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度建設(shè)是不夠的，還需要其他相關(guān)制度的有益補(bǔ)充才能徹底改善縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行的環(huán)境。因此在加強(qiáng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)藥品、器械、科研項(xiàng)目、公費(fèi)報(bào)銷等制度，從而全方位完善醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的執(zhí)行。
�。ㄈ┵Y產(chǎn)保護(hù)創(chuàng)新
資產(chǎn)保護(hù)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理密切相關(guān)，是縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要環(huán)節(jié)�？h級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)保護(hù)主要包括藥品器械的采購(gòu)、驗(yàn)收及領(lǐng)用等，也包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施的維修維護(hù)，只有在堅(jiān)持公正、公開、公平的原則下，才能保障醫(yī)院資產(chǎn)的完整性，才能確保醫(yī)院資產(chǎn)各盡其用，才能做好資產(chǎn)保護(hù)這個(gè)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要環(huán)節(jié)。
醫(yī)保內(nèi)控管理制度7
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也飛速發(fā)展。我國(guó)相繼頒布實(shí)施了相關(guān)的政策和條例，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控工作。近年來，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式弊端逐漸顯露出來，內(nèi)部控制制度缺乏，成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的一大關(guān)鍵因素。這就迫切的需要加大財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的建設(shè)力度，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，并為其他醫(yī)院的發(fā)展提供參考意見。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制制度的概述
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要依據(jù)是財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度，該項(xiàng)制度的主要作用是限制和規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行為，對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行研究，圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展規(guī)劃和財(cái)務(wù)管理目的，制定出有效的財(cái)務(wù)管理決策，以免財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)方向性的錯(cuò)誤[1]。由此可見，建立健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度意義重大，可對(duì)各項(xiàng)管理行為進(jìn)行約束，避免違規(guī)行為的出現(xiàn)，確保財(cái)務(wù)管理工作的整體質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。
從本質(zhì)上來看，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度歸屬于醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展的一個(gè)重要部分，在制度建設(shè)的過程中一定要對(duì)我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)政管理制度進(jìn)行充分的研究，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，從價(jià)值管理的層面出發(fā)，設(shè)計(jì)出最優(yōu)化的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度體系。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中要包括內(nèi)部監(jiān)督制度、控制活動(dòng)制度、內(nèi)部環(huán)境、信息溝通制度及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度五大內(nèi)容。通過針對(duì)性的措施來加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的監(jiān)管，保證內(nèi)控制度與行業(yè)法規(guī)的一致性，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效開展提供可靠的依據(jù)，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的有效性。
二、建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制制度的對(duì)策研究
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的管理和控制
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)象不僅僅是資金的流動(dòng)，還需要意識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性。由于醫(yī)院自身特有的'性質(zhì)和經(jīng)營(yíng)模式，在為廣大公眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)在內(nèi)部進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的管理[2]。所以建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的一個(gè)重要部分就是要管理固定資產(chǎn)，要依據(jù)國(guó)家現(xiàn)行的多項(xiàng)法規(guī)政策，從固定資產(chǎn)的申請(qǐng)采購(gòu)、招標(biāo)活動(dòng)及驗(yàn)收、等方面入手，實(shí)施全程的控制管理，并對(duì)這部分資產(chǎn)的利用價(jià)值進(jìn)行實(shí)時(shí)性的測(cè)算，在醫(yī)院資產(chǎn)管理表中規(guī)范固定資產(chǎn)的損益狀況，提高醫(yī)院各項(xiàng)資源的利用效率，以此獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。
�。ǘ┲贫ń∪膬�(nèi)部激勵(lì)機(jī)制
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員作為實(shí)施內(nèi)部控制工作的主體，承擔(dān)著重要的責(zé)任。在建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度時(shí)，還要重視對(duì)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建。借助多樣化的獎(jiǎng)勵(lì)政策和措施，來調(diào)動(dòng)廣大員工的主觀能動(dòng)性，保證員工能夠主動(dòng)、積極的參與到內(nèi)控制度的建設(shè)中，并嚴(yán)格、認(rèn)真的執(zhí)行內(nèi)部控制制度。醫(yī)院還需要打造一個(gè)良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)氛圍，為員工提供有效的內(nèi)控制度建設(shè)平臺(tái)，合理的運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，使員工的個(gè)人價(jià)值能夠在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)工作中體現(xiàn)出來，并獲得相應(yīng)的利益，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的完善程度。
�。ㄈ⿲�(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行改革和完善
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，涵蓋多方面的內(nèi)容，要想將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作滲透到醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)管理過程中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門和其他部門的有效整合，就需要完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。應(yīng)結(jié)合當(dāng)前財(cái)務(wù)管理形勢(shì)的變化狀況，完善內(nèi)部審計(jì)制度，在實(shí)施管理工作過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，消除影響財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作效率的因素，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)[4]。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院在完善財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度的過程中，要合理分配不同部門的職責(zé)和權(quán)益，落實(shí)監(jiān)督和管控工作。然而由于一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)審計(jì)方面缺乏較為專業(yè)的管理人員，可以將這項(xiàng)工作交由經(jīng)驗(yàn)豐富的會(huì)計(jì)事務(wù)所來完成，專門設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu)，保證其具有獨(dú)立而有效的執(zhí)行力性，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度的真實(shí)效用。
（四）將財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的建設(shè)擺在重要的位置
管理人員的規(guī)劃和協(xié)調(diào)是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)工作能夠循序漸進(jìn)開展的重要保障是，因此醫(yī)院高層管理人員要重視內(nèi)控制度的重要性，發(fā)揮帶頭作用，將建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的理念植根于每位員工心中，提高內(nèi)控制度建設(shè)工作的效率。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層首先要根據(jù)醫(yī)院的情況，把握好行業(yè)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理政策，有目的性、針對(duì)性的對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善，確保會(huì)計(jì)信息可以真實(shí)的反應(yīng)財(cái)務(wù)管理狀況，避免財(cái)產(chǎn)損失現(xiàn)象的發(fā)生[5]。除此之外，醫(yī)院管理工作者要掌握內(nèi)控制度建設(shè)的要點(diǎn)所在，制定優(yōu)化的補(bǔ)償控制方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)控管理工作中隱藏的問題，并增添管控制度條款，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作在掌控范圍中，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)抵抗、預(yù)防能力，加快醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展步伐。
三、結(jié)語
醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同廣大群眾的健康狀況有著緊密的聯(lián)系，為了保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理的穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就必須要從根本上提高財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，結(jié)合市場(chǎng)的發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行改革完善，依靠健全的內(nèi)控制度來使醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作向著規(guī)范化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。在實(shí)際建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的過程中，醫(yī)院應(yīng)基于全面的角度，對(duì)各方面的要素、內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一性的把控，確保內(nèi)控制度建設(shè)的合理性和科學(xué)性，更好的指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理工作的開展，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。
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