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全面質(zhì)量控制和藥學服務相結(jié)合，系統(tǒng)控制輸液不良反應
摘要 目的 控制輸液不良反應發(fā)生率。方法：通過分析輸液不良反應發(fā)生的直接誘因，人為因素，將全面質(zhì)量控制和藥學服務的理論有針對性地應用在輸液不良反應發(fā)生的各個環(huán)節(jié)，采取不同的處理對策。結(jié)果：全面分析發(fā)生輸液不良反應的各種原因，提出了相應的處理方法，并對藥學服務在控制臨床輸液不良反應方面作出了有益的探索。結(jié)論：全面質(zhì)量控制和藥學服務在系統(tǒng)控制輸液不良反應方面具有重要意義。
關鍵詞 輸液不良反應 全面質(zhì)量控制 藥學服務
“輸液不良反應”系輸液引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”，有時臨床上也稱之為“熱原反應”。但嚴格地說，“熱原反應”只是輸液不良反應的一個部分。輸液不良反應的發(fā)生與許多因素密切相關，為保證輸液質(zhì)量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環(huán)節(jié)，做到全面質(zhì)量控制(Total Quality Control, TQC)與藥學服務(pharmaceutical care, PC)相結(jié)合，以系統(tǒng)控制臨床輸液不良反應的發(fā)生率。
1. 輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理
1.1 分類 最常見的輸液不良反應是熱原反應，其他尚有熱原樣反應，菌(細菌、芽胞、真菌)污染反應，過敏反應等。一般急性不良反應易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應，如肺栓塞等，一旦發(fā)生，往往處理棘手。
1.2 癥狀 常見癥熱有熱原反應及熱原樣反應所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應可能具有相似的癥狀，特別是在反應較輕的時候往往難以區(qū)別。全面了解輸液反應癥狀并進行分析，有助于正確判斷和進行臨床處理，如蕁麻疹提示過敏反應；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。
1.3 臨床處理 對輸液不良反應的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對癥治療、及時搶救，查找原因，杜絕再發(fā)。通常熱原反應預后良好。
現(xiàn)將輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理歸納如下：
不良反應 可能癥狀 處理選項
熱原反應 A 發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn) ABCD 停止輸液、給氧(重癥)*
熱原樣反應 B 惡心、發(fā)冷、嘔吐 對癥治療*
菌污染反應 C 休克、 &nb
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