醫(yī)院藥品的管理制度

時(shí)間：2025-12-06 21:56:59 好文我要投稿

醫(yī)院藥品的管理制度范例(15篇)

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，越來越多人會(huì)去使用制度，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院藥品的管理制度，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院藥品的管理制度范例(15篇)

醫(yī)院藥品的管理制度1

　　急救設(shè)備管理制度旨在確保企業(yè)在緊急情況下能快速、有效地提供救助，保障員工的生命安全。它涵蓋了設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)、使用培訓(xùn)、應(yīng)急演練以及責(zé)任分配等多個(gè)環(huán)節(jié)。

　　內(nèi)容概述：

　　1、設(shè)備配置：明確各類急救設(shè)備的'種類、數(shù)量及放置位置，確保設(shè)備齊全且易于取用。

　　2、購(gòu)置與更新：規(guī)定設(shè)備的采購(gòu)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和更新周期，保證設(shè)備的性能和有效性。

　　3、維護(hù)保養(yǎng)：設(shè)定定期檢查和保養(yǎng)計(jì)劃，及時(shí)修復(fù)損壞設(shè)備，確保其隨時(shí)處于良好狀態(tài)。

　　4、使用培訓(xùn)：組織員工進(jìn)行急救知識(shí)和設(shè)備使用的培訓(xùn)，提高自救互救能力。

　　5、應(yīng)急演練：定期進(jìn)行模擬演練，檢驗(yàn)設(shè)備功能和人員反應(yīng)速度，提升應(yīng)急處理能力。

　　6、責(zé)任制度：明確各部門和個(gè)人在急救設(shè)備管理中的職責(zé)，確保制度執(zhí)行到位。

醫(yī)院藥品的管理制度2

　　目的:

　　建立藥品價(jià)格管理程序,確保藥品價(jià)格正確有效。

　　責(zé)任人:

　　藥品會(huì)計(jì)。

　　內(nèi)容:

　　1.采購(gòu)人員要時(shí)刻了解各藥品的市場(chǎng)價(jià)格,對(duì)變化較大的'藥品,特別是用量較大及常用藥品的價(jià)格變動(dòng)情況每月底向醫(yī)院匯報(bào)一次。

　　2.接到各種調(diào)價(jià)文件后應(yīng)及時(shí)交藥劑科主任,重大調(diào)價(jià)要經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　3.科主任根據(jù)文件要求及時(shí)通知藥品會(huì)計(jì)、各藥房負(fù)責(zé)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)價(jià)、盤點(diǎn),并將盤點(diǎn)數(shù)據(jù)交藥品會(huì)計(jì)及藥品采購(gòu)員。

　　4.藥品會(huì)計(jì)在調(diào)價(jià)后3日內(nèi)計(jì)算出藥品調(diào)價(jià)盈虧。

　　5.藥品采購(gòu)根據(jù)調(diào)價(jià)盤點(diǎn)情況及時(shí)通知相關(guān)供應(yīng)商進(jìn)行沖減差價(jià)或退貨。

醫(yī)院藥品的管理制度3

　　煤礦應(yīng)急救援管理制度旨在確保在煤礦安全事故突發(fā)時(shí)，能夠迅速、有序、高效地進(jìn)行救援行動(dòng)，保護(hù)礦工生命安全，減少財(cái)產(chǎn)損失，并最大程度地降低事故影響。這一制度是煤礦安全生產(chǎn)的重要組成部分，通過預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)四個(gè)階段，構(gòu)建起全面的應(yīng)急管理體系。

　　內(nèi)容概述：

　　煤礦應(yīng)急救援管理制度主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1、應(yīng)急預(yù)案編制：制定詳盡的應(yīng)急預(yù)案，明確各類事故的應(yīng)對(duì)措施、職責(zé)分工和救援流程。

　　2、救援隊(duì)伍組建：建立專業(yè)救援隊(duì)伍，定期進(jìn)行訓(xùn)練和演練，提升救援技能和協(xié)同作戰(zhàn)能力。

　　3、設(shè)備設(shè)施配備：確保救援設(shè)備設(shè)施完好，包括通信設(shè)備、救生器材、救援車輛等，并定期維護(hù)保養(yǎng)。

　　4、安全教育與培訓(xùn)：對(duì)礦工進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高自救互救能力。

　　5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與隱患排查：定期進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患。

　　6、信息報(bào)告與協(xié)調(diào)機(jī)制：建立快速的信息報(bào)告系統(tǒng)，確保事故信息的及時(shí)傳遞和對(duì)外協(xié)調(diào)。

　　7、應(yīng)急演練與評(píng)估：定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的`有效性，并對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行評(píng)估改進(jìn)。

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　　事故應(yīng)急救援管理制度是企業(yè)安全管理的重要組成部分，旨在預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)事故，保障員工的生命安全和企業(yè)財(cái)產(chǎn)不受損失。通過建立有效的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，能夠在事故發(fā)生時(shí)迅速、有序地進(jìn)行救援行動(dòng)，減少事故的負(fù)面影響，保護(hù)企業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)。

　　內(nèi)容概述：

　　1、應(yīng)急預(yù)案編制：明確各類可能發(fā)生的事故類型，制定相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃，包括疏散路線、急救措施、資源調(diào)配等。

　　2、組織架構(gòu)：設(shè)立應(yīng)急指揮中心，明確各級(jí)負(fù)責(zé)人及其職責(zé)，確保指揮系統(tǒng)的.高效運(yùn)行。

　　3、培訓(xùn)與演練：定期組織員工進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，提高全員的應(yīng)急意識(shí)和自救互救能力。

　　4、設(shè)備與設(shè)施：配備必要的應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施，如消防器材、急救包、通訊設(shè)備等，并定期檢查維護(hù)。

　　5、信息報(bào)告與溝通：建立快速的信息傳遞系統(tǒng)，確保事故信息的及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，同時(shí)與外部救援力量保持有效溝通。

　　6、后期評(píng)估與改進(jìn)：對(duì)每次應(yīng)急救援行動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，找出不足，持續(xù)優(yōu)化和完善應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院藥品的管理制度5

　　醫(yī)院急救藥品管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者生命安全的重要環(huán)節(jié)。它涵蓋了藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、廢棄等多個(gè)階段，旨在規(guī)范藥品管理流程，提高急救效率，防止藥品濫用和浪費(fèi)。

　　內(nèi)容概述：

　　1、藥品采購(gòu)：明確藥品采購(gòu)的審批程序，確保采購(gòu)的.藥品符合國(guó)家規(guī)定，有合法來源。

　　2、儲(chǔ)存管理：設(shè)定藥品儲(chǔ)藏條件，如溫度、濕度控制，定期檢查藥品有效期，防止藥品過期或變質(zhì)。

　　3、應(yīng)急調(diào)配：制定急救藥品的緊急調(diào)配流程，保證在緊急情況下能迅速獲取所需藥品。

　　4、使用監(jiān)控：記錄藥品使用情況，定期分析使用數(shù)據(jù)，優(yōu)化藥品配備。

　　5、培訓(xùn)教育：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救藥品知識(shí)的培訓(xùn)，提升急救處理能力。

　　6、廢棄處理：制定藥品廢棄處理規(guī)則，防止藥品污染環(huán)境。

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　　急救管理制度是企業(yè)安全管理體系的重要組成部分，旨在確保在突發(fā)情況下，員工能夠迅速、有效地進(jìn)行自救互救，減少傷害程度，保障生命安全。這一制度涵蓋了預(yù)防、應(yīng)急響應(yīng)、培訓(xùn)、設(shè)備配置和后續(xù)改進(jìn)等多個(gè)環(huán)節(jié)。

　　內(nèi)容概述：

　　1、預(yù)防機(jī)制：強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別可能的.危險(xiǎn)源，制定預(yù)防措施，減少事故發(fā)生的可能性。

　　2、應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃：明確在緊急情況下的行動(dòng)指南，包括報(bào)警程序、疏散路線、急救人員的指定等。

　　3、急救培訓(xùn)：定期對(duì)員工進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，確保他們?cè)诒匾獣r(shí)能采取正確的急救措施。

　　4、急救設(shè)備配置：規(guī)定急救箱、aed等設(shè)備的放置位置、數(shù)量和維護(hù)，確保其隨時(shí)可用。

　　5、事故記錄與分析：記錄每一次應(yīng)急事件，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)急救管理流程。

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　　一、本制度根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定制定。

　　二、本醫(yī)院按照藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍,從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

　　三、本醫(yī)院設(shè)藥品質(zhì)量管理小組,由3名藥士以上職稱的技術(shù)人員組成,負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理工作。藥劑科主要負(fù)責(zé)人對(duì)本醫(yī)院所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　　四、質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)起草和制定本醫(yī)院的藥品各項(xiàng)質(zhì)量管理制度,指導(dǎo)、督促藥品管理工作,定期檢查考核,并建立記錄。

　　五、質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制定繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃,并具體落實(shí)從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、營(yíng)業(yè)等工作人員的藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)教育工作。

　　六、每年組織直接接觸藥品工作人員到制定體檢單位進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案。

　　七、建立于經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和藥品倉庫,保持環(huán)境整潔,無污染物。

　　八、購(gòu)進(jìn)藥品以保證質(zhì)量為前提,從合法的企業(yè)進(jìn)貨,票據(jù)齊備,并按規(guī)定建立購(gòu)進(jìn)記錄。對(duì)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)藥品實(shí)行合法資格及質(zhì)量審核制度。藥品入庫實(shí)行驗(yàn)收制度,建立藥品驗(yàn)收臺(tái)賬。

　　九、店堂內(nèi)陳列藥品的質(zhì)量和包裝符合規(guī)定,按劑型或用途分類陳列,易串味的藥品與一般藥品分開存放,處方藥與非處方藥分柜擺設(shè)。

　　十、定期檢查陳列于儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量并記錄,近效期的藥品、易霉變、易潮解的`藥品視情況縮短檢查周期,對(duì)質(zhì)量有疑問及儲(chǔ)存日久的藥品及時(shí)抽樣送檢。

　　十一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和制度,正確向顧客介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌注意事項(xiàng)。在零售場(chǎng)所內(nèi)提供咨詢服務(wù),指導(dǎo)顧客安全合理用藥,設(shè)置意見簿和公布監(jiān)督電話,對(duì)顧客的批評(píng)、投訴及時(shí)解決。

　　藥品質(zhì)量管理具體規(guī)定和要求另行制定。

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　　應(yīng)急救援裝備管理制度是對(duì)組織內(nèi)部應(yīng)急救援設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)、使用和更新進(jìn)行規(guī)范化管理的制度，旨在確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠快速、有效地實(shí)施救援行動(dòng)。

　　內(nèi)容概述：

　　1、裝備購(gòu)置與驗(yàn)收：明確購(gòu)置流程、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，確保采購(gòu)的應(yīng)急救援裝備符合安全和性能要求。

　　2、裝備存儲(chǔ)與保養(yǎng)：規(guī)定設(shè)備的存放環(huán)境、定期保養(yǎng)和檢查程序，防止設(shè)備因保管不當(dāng)而損壞或失效。

　　3、使用培訓(xùn)與演練：設(shè)立專門的'培訓(xùn)計(jì)劃，確保員工熟悉設(shè)備操作，并通過定期演練提升應(yīng)急反應(yīng)能力。

　　4、裝備調(diào)度與使用：制定緊急情況下設(shè)備的調(diào)動(dòng)和使用規(guī)程，保證救援行動(dòng)的及時(shí)性。

　　5、故障報(bào)告與維修：建立故障報(bào)告機(jī)制，規(guī)定維修流程，確保設(shè)備得到及時(shí)修復(fù)。

　　6、裝備報(bào)廢與更新：設(shè)定設(shè)備的使用壽命和報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)備的更新周期。

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　�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)童管理

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院是否建立醫(yī)院、科室兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

　　2．考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。建立多部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。

　　3．考核醫(yī)院建立的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員

　　會(huì)和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)等，是否定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動(dòng)過程，為院長(zhǎng)決策提供支持。

　�。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量與安全管理

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院建立切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施。2．考核醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)程、診療規(guī)范和指南，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)。

　　3．考核醫(yī)院建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件，不隱瞞和漏報(bào)。

　　4．考核醫(yī)院管理層能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，結(jié)合工作實(shí)際，通過適宜方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。

　　5．考核醫(yī)院定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。

　　6．考核醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫。

　　（三）醫(yī)療技術(shù)管理

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院提供與功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，是否符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，符合診療科目范圍，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，技術(shù)應(yīng)用保障安全、有效。

　　2．考核醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理符合規(guī)定，建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)人、分級(jí)管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。

　　3．考核醫(yī)院是否建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。4．考核醫(yī)院科研項(xiàng)目的醫(yī)療技術(shù)符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，按規(guī)定審批。在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，簽署知情同意書，保護(hù)患者安全。

　　5．考核醫(yī)院不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。

　�。ㄋ模┳≡涸\療管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院是否由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士，按照制度、程序與病情評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范的服務(wù)。

　　2．考核醫(yī)院由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院診療（藥物、手術(shù)價(jià)人、康復(fù)）計(jì)劃／方案的適宜性，并記人病歷。

　　3．考核醫(yī)院應(yīng)用診療指南、常規(guī)和臨床路徑指導(dǎo)臨床診療工作，使診療流程標(biāo)準(zhǔn)化；實(shí)施單病種質(zhì)量指標(biāo)管理和監(jiān)控臨床診療質(zhì)量。

　　4．考核醫(yī)院是否建立規(guī)范的院內(nèi)會(huì)診管理制度，明確會(huì)診責(zé)任，提高會(huì)診質(zhì)量和效率。

　　5．考核醫(yī)院能否為出院病人提供詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見。

　�。ㄎ澹┦中g(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院施行手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位醫(yī)師，有定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的`機(jī)制。

　　2．考核醫(yī)院實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度，遵循診療規(guī)范，制定手術(shù)

　　方案，依據(jù)患者病情變化和再評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案，均應(yīng)記錄在病歷中。3．考核醫(yī)院患者手術(shù)的知情同意內(nèi)容，包括手術(shù)目的、風(fēng)險(xiǎn)以及其他可能選擇的治療方案等。

　　4．考核醫(yī)院完成患者的手術(shù)前評(píng)估與術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，方可不達(dá)擇期手術(shù)與介人醫(yī)囑（急診搶救手術(shù)除外）o

　　5．考核醫(yī)院手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物的選擇與使用時(shí)機(jī)是否符合規(guī)范。6．考核醫(yī)院手術(shù)的全過程，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

　　7．考核醫(yī)院做好患者手術(shù)后治療與護(hù)理計(jì)劃工作，并記錄在病歷中。8．考核醫(yī)院加強(qiáng)“二次手術(shù)”管理，是否建立“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋和控制體系。

　　9．考核醫(yī)院建立重大手術(shù)報(bào)告審批制度，有急診手術(shù)管理措施。

　�。┞樽砼c鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院實(shí)行麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位醫(yī)師，有定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。

　　2．考核醫(yī)院實(shí)行患者麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評(píng)估制度，制定治療計(jì)劃仿案，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估紅果記錄在病歷中。

　　3．考核醫(yī)院患者麻醉與鎮(zhèn)痛前的知情同意，包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其他可能的選擇

　　4．考核醫(yī)院實(shí)施麻醉與鎮(zhèn)痛操作的全過程必須記錄于病歷嘛醉單中。5．考核醫(yī)院麻醉后復(fù)蘇管理措施是否到位，監(jiān)測(cè)、記錄麻醉后病人的恢復(fù)狀態(tài)。

　　6．考核醫(yī)院是否建立術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范與程序，能有效地執(zhí)行。

　　7．考核醫(yī)院麻醉管理團(tuán)隊(duì)與鎮(zhèn)痛工作質(zhì)量和安全管理規(guī)章、崗位職責(zé)、各類麻醉術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量指標(biāo)來確�；颊呗樽戆踩�。

　　8．考核醫(yī)院針對(duì)術(shù)中輸血適應(yīng)癥，開展自體血回輸、提高成分輸血比例、節(jié)約用血；建立麻醉科與輸血科的有效溝通，輸血量與輸血種類科學(xué)合理，確保輸血安全。

　　（七）門診管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院門診布局合理，符合醫(yī)院感染控制要求，服務(wù)環(huán)境和就診的程序，以及保障患者能夠獲得門診范圍內(nèi)連貫的可及的服務(wù)。

　　2．考核醫(yī)院依據(jù)工作量及需求，合理配置專業(yè)技術(shù)人員，落實(shí)普通門診、�？崎T診、專家門診職責(zé)，提高門診診治能力。

　　3．考核醫(yī)院是否制定門診質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對(duì)門診診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

　　4．考核醫(yī)院對(duì)每一位就診的門診患者均應(yīng)寫好診療記錄，書寫規(guī)范，符合質(zhì)量控制要求。

　　5．考核醫(yī)院是否制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。6．考核醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度的落實(shí)。

　�。ò耍┲匕Y醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。

　　2．考核醫(yī)院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人人住、出科實(shí)行“危重程度評(píng)分”，定期評(píng)價(jià)收住患者的適宜性及臨床診療質(zhì)量，并能以此評(píng)價(jià)改進(jìn)措施的有效性。3．考核醫(yī)院醫(yī)師與護(hù)士實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)人管理。

　　4．考核重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)質(zhì)量管理與改進(jìn)制度、措施落實(shí)情況，以及對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性。

　　5．考核醫(yī)院感染監(jiān)控管理對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染、氣管插管徹開置管操作后肺炎、血液灌流隨析相關(guān)感染）有預(yù)防與監(jiān)控方案、有質(zhì)量控制指標(biāo)，并能得到切實(shí)執(zhí)行。

　　（九）急診管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院急診科布局、設(shè)備設(shè)施、急診專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合衛(wèi)生行政部門規(guī)章制度的要求。

　　2．考核醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或負(fù)責(zé)。

　　3．考核醫(yī)院急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

　　4．考核醫(yī)院加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力，建立急診緊急救治“綠色通道”，科室緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫性醫(yī)療服務(wù)。

　　5．考核醫(yī)院加強(qiáng)急診留觀患者的管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時(shí)間平均不超過48小時(shí)。

　　6．考核醫(yī)院對(duì)每一位就診的急診患者均有完整的急診治療艙救記錄，書寫規(guī)范，符合質(zhì)量控制要求。

　　（十）感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行門診患者預(yù)檢分診制度。

　　2．考核醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。3．考核醫(yī)院是否有專門部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　4．考核醫(yī)院是否定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)。（十一）康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)

　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療的適應(yīng)癥評(píng)估。

　　2．考核醫(yī)院選擇適宜的康復(fù)療法。

　　3．考核醫(yī)院正確評(píng)估康復(fù)治療效果。

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　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院所有藥事管理工作均符合現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求；建立醫(yī)院藥物治療（臨床藥學(xué)）組織。

　　2．考核醫(yī)院是否建立藥品使用管理制度，特別是特殊藥品的管理。

　　3．考核經(jīng)合理遴選的本機(jī)構(gòu)基本藥物目錄藥品的貯備，能保障臨床診療需要，制定有效控制藥品質(zhì)量的制度和措施。

　　4．考核藥劑科正確、安全的貯備藥品；藥品的調(diào)劑和制劑都要在安全、清潔的環(huán)境中進(jìn)行。

　　5．考核醫(yī)院所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，并簽字。

　　6．考核醫(yī)院在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑或處方時(shí)要注意藥物配伍禁忌。7．考核臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士遵照（抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等治療指南，合理使用藥品。做到使用正確的藥品和劑量，正確的給藥途徑、方法及合理的治療方案，并有可行的監(jiān)督機(jī)制。

　　8．考核醫(yī)院是否建立安全輸液操作規(guī)范及預(yù)防輸液反應(yīng)預(yù)案，提倡輸液藥品集中配制。

　　9．考核醫(yī)院是否建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度和程序，發(fā)生的藥品不良反應(yīng)要在病程記錄中記載。

　　l0．考核醫(yī)院臨床藥師能否為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥信息及相關(guān)技術(shù)服務(wù)。

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　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院為患者提供滿足臨床診療需求的臨床檢驗(yàn)服務(wù)，且所有服務(wù)項(xiàng)目均符合現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。

　　2．考核醫(yī)院有實(shí)驗(yàn)室安全程序、制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，遵照實(shí)施并記錄。

　　3．考核醫(yī)院由具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制活動(dòng)解釋檢查結(jié)果。

　　4．考核醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，制定嚴(yán)格審核制度。

　　5．考核醫(yī)院臨床檢驗(yàn)醫(yī)師能解釋臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床醫(yī)師提供合理使用實(shí)驗(yàn)室信息的服務(wù)。

　　6．考核醫(yī)院落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)控；對(duì)床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格比對(duì)和質(zhì)量控制。

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　　考核與評(píng)價(jià)要點(diǎn)

　　1．考核醫(yī)院病理科設(shè)置符合《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，為患者提供滿足臨床工作需要的病理診斷服務(wù)，且所有服務(wù)項(xiàng)目均符合現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。

　　2．考核醫(yī)院制定并遵守醫(yī)院感染控制與環(huán)境安全管理與措施、遵照實(shí)施并記錄。環(huán)境保護(hù)及人員防護(hù)符合規(guī)定。

　　3．考核醫(yī)院由具備病理專業(yè)資質(zhì)的人員制作冰凍、石蠟切片，其質(zhì)量與時(shí)限符合相關(guān)規(guī)定。

　　4．考核醫(yī)院落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，并按照規(guī)定開展活動(dòng)。

　　5．考核醫(yī)院病理醫(yī)師是否按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)提供病理診斷報(bào)告，有嚴(yán)格審核制度。

　　6．考核醫(yī)院臨床病理醫(yī)師能夠解釋病理檢查結(jié)果，為臨床診斷提供支持服務(wù)。

醫(yī)院藥品的管理制度10

　　應(yīng)急救援物資管理制度是企業(yè)管理的重要組成部分，旨在確保在突發(fā)災(zāi)難或緊急情況時(shí)，能迅速、有效地提供必要的物資支持。這一制度涵蓋了物資儲(chǔ)備、調(diào)配、使用、更新等多個(gè)環(huán)節(jié)，以確保救援工作的高效進(jìn)行。

　　內(nèi)容概述：

　　1、物資清單管理：詳細(xì)記錄各類應(yīng)急救援物資的種類、數(shù)量、規(guī)格、存儲(chǔ)位置等信息，以便快速定位和調(diào)用。

　　2、儲(chǔ)備策略：制定合理的儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和預(yù)測(cè)需求，定期評(píng)估并調(diào)整儲(chǔ)備量。

　　3、存儲(chǔ)與維護(hù)：規(guī)定物資的存儲(chǔ)條件和保養(yǎng)措施，防止物資損壞或過期。

　　4、調(diào)配流程：明確在緊急情況下的物資調(diào)動(dòng)程序，包括審批權(quán)限、調(diào)動(dòng)方式和時(shí)間限制。

　　5、使用與消耗記錄：記錄物資的使用情況，以便追蹤和分析消耗模式，為后續(xù)采購(gòu)提供依據(jù)。

　　6、更新與補(bǔ)充：設(shè)定定期盤點(diǎn)和更新機(jī)制，及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資。

　　7、應(yīng)急演練：定期進(jìn)行應(yīng)急救援演練，檢驗(yàn)物資的`可用性和人員的操作熟練度。

　　8、合作與協(xié)調(diào)：建立與外部救援機(jī)構(gòu)的溝通機(jī)制，共享資源，提升協(xié)同救援能力。

醫(yī)院藥品的管理制度11

　　題目：藥品召回管理制度

　　編碼：GWF-ZD-06-12A-29廣東省*********公司質(zhì)量管理制度

　　藥品召回管理制度

　　修訂人

　　修訂日期

　　審核人

　　審核日期

　　批準(zhǔn)人

　　批準(zhǔn)日期

　　執(zhí)行日期

　　版本號(hào)20xxA版

　　分發(fā)部門

　　質(zhì)管部、倉儲(chǔ)部、采購(gòu)部、銷售部、辦公室、財(cái)務(wù)部

　　1.目的：為規(guī)范由于各種原因需召回的藥品的控制及管理工作，特制定本制度。

　　2.依據(jù)：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則、《藥品召回管理辦法》(局令第29號(hào))。

　　3.范圍：本制度適用于已流入市場(chǎng)的不合格或存在安全隱患的藥品的召回及公司發(fā)錯(cuò)藥品的召回。

　　4.職責(zé)：業(yè)務(wù)部門實(shí)施召回工作，質(zhì)管部負(fù)責(zé)召回工作的監(jiān)督。

　　5.內(nèi)容：

　　5.1藥品召回：是指藥品生產(chǎn)企業(yè)(包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商)按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。

　　根據(jù)藥品安全隱患的嚴(yán)重程度，藥品召回分為：

　　(1)一級(jí)召回：使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害的;

　　(2)二級(jí)召回：使用該藥品可能引起暫時(shí)的或者可逆的健康危害的;

　　(3)三級(jí)召回：使用該藥品一般不會(huì)引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。

　　5.2企業(yè)售出藥品后發(fā)現(xiàn)該批藥品存在質(zhì)量問題或存在安全隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止銷售和使用該藥品，通知藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商，并及時(shí)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告。

　　5.3藥品售出后發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止銷售和使用該藥品，通知藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商，并及時(shí)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告。需召回時(shí)應(yīng)立即召回。

　　5.3.1進(jìn)貨質(zhì)量檢查驗(yàn)收和在庫養(yǎng)護(hù)檢查中未能發(fā)現(xiàn)并已售出的假劣藥品。

　　5.3.2售出并在使用過程中導(dǎo)致臨床事故或嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品。

　　5.3.3國(guó)家或地方藥品監(jiān)督管理部門發(fā)文要求停止銷售或使用的藥品。

　　5.3.4公司正常發(fā)出已在銷售途中，但在庫中剩余該批號(hào)藥品，已被確認(rèn)為不是貯存原因造成的內(nèi)在質(zhì)量不合格的藥品。

　　5.3.5公司正常發(fā)出已在銷售途中，但生產(chǎn)廠家發(fā)現(xiàn)該批藥品有質(zhì)量問題需召回者。

　　5.3.6公司正常發(fā)出已在銷售途中，用戶反饋質(zhì)量問題，經(jīng)確認(rèn)為不合格品，需召回的藥品。

　　5.3.7公司正常發(fā)出已在銷售途中，但發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)需召回的藥品。

　　5.3.8公司發(fā)貨出現(xiàn)誤發(fā)差錯(cuò)的藥品。

　　5.4由質(zhì)管部下達(dá)《藥品召回通知單》，業(yè)務(wù)部門查閱銷售記錄，確認(rèn)后將通知單將發(fā)到所有使用單位或部門，催促其退回藥品，并填寫銷出《藥品召回記錄表》。

　　5.5公司所有員工都應(yīng)當(dāng)協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)履行召回義務(wù)，質(zhì)管部負(fù)責(zé)按照召回計(jì)劃的.要求及時(shí)傳達(dá)、反饋藥品召回信息，控制和收回存在安全隱患的藥品。

　　5.6公司所有員工應(yīng)積極配合藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品監(jiān)督管理部門開展有關(guān)藥品安全隱患的調(diào)查，提供有關(guān)資料。

　　5.7質(zhì)管部監(jiān)督藥品召回的實(shí)施。并在最終寫出《藥品召回報(bào)告》，并整理歸檔。

　　5.8應(yīng)當(dāng)建立和保存完整的藥品召回記錄，保證銷售藥品的可追溯性。

醫(yī)院藥品的管理制度12

　　1、醫(yī)院藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)改委和浙江省物價(jià)局制定的價(jià)格政策執(zhí)行。

　　2、藥品價(jià)格管理員根據(jù)浙江省物價(jià)局有關(guān)作價(jià)原則,計(jì)算出藥品的零售價(jià)(或按文件規(guī)定執(zhí)行),由保管員復(fù)核查對(duì),然后進(jìn)行調(diào)價(jià),以確保藥品調(diào)價(jià)的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性。定期根據(jù)藥品采購(gòu)網(wǎng)復(fù)查核對(duì)藥品的.價(jià)格。

　　3、藥品調(diào)價(jià)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)價(jià)。

　　4、藥品調(diào)價(jià)根據(jù)調(diào)價(jià)清單,及時(shí)清點(diǎn)調(diào)價(jià)藥品庫存數(shù)量,藥品調(diào)價(jià)涉及金額應(yīng)在當(dāng)月財(cái)務(wù)報(bào)表中體現(xiàn)。

　　5、藥品調(diào)價(jià)后,應(yīng)及時(shí)告之門診藥房和病區(qū)藥房,做好相關(guān)解釋工作。

　　6、當(dāng)藥品調(diào)價(jià)通知單滯后時(shí),應(yīng)在調(diào)價(jià)清單上注明收到調(diào)價(jià)通知單的時(shí)間。

　　7、藥品調(diào)價(jià)應(yīng)公開,讓患者能明白消費(fèi),并提供快速簡(jiǎn)便的藥價(jià)查詢方法和詳盡的藥品價(jià)格清單。

醫(yī)院藥品的管理制度13

　　1.為加強(qiáng)本院藥品價(jià)格管理,保持藥品價(jià)格水平的相對(duì)穩(wěn)定,更好的保護(hù)醫(yī)患雙方的利益,根據(jù)國(guó)家有關(guān)的價(jià)格法律、法規(guī),制定本管理制度。藥劑科工作人員必須遵守本管理制度。

　　2.認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)價(jià)格管理法》、《藥品價(jià)格管理暫行規(guī)定》,增強(qiáng)法制觀念,嚴(yán)格遵守價(jià)格法,做到有法必依、依法必究。

　　3.本管理制度中所稱'藥品價(jià)格'系指:國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的化學(xué)藥品、中藥、生化藥品、生物制品等藥品的價(jià)格。

　　4.對(duì)納入國(guó)家管理價(jià)格的藥品、其他藥品以及自制制劑的'零售價(jià)格均執(zhí)行《山東藥品價(jià)格�？分械膬r(jià)格。

　　5.醫(yī)院藥品執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)制度,接受患者和社會(huì)各界的監(jiān)督。

　　6.采購(gòu)員在購(gòu)進(jìn)新藥時(shí),要及時(shí)了解新藥的產(chǎn)地、質(zhì)量,對(duì)外省藥品要在第一次采購(gòu)時(shí),要求醫(yī)藥公司同時(shí)出示'價(jià)格備案'文件。

　　7.藥劑科要及時(shí)接受國(guó)家、省、市物價(jià)部門的價(jià)格信息,及時(shí)根據(jù)《山東藥品價(jià)格�？氛{(diào)整藥品價(jià)格,并對(duì)每次的藥品調(diào)價(jià)依據(jù),在調(diào)價(jià)時(shí)做好詳細(xì)的記錄。

醫(yī)院藥品的管理制度14

　　1、藥劑科在藥事委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)工作。除放射性藥品可由核醫(yī)學(xué)科按有關(guān)規(guī)定采購(gòu)?fù)�，其他科室和個(gè)人不得自購(gòu)、自制、自銷藥品。屬集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品，由市藥品招標(biāo)采購(gòu)中心按有關(guān)規(guī)定采購(gòu)。

　　2、藥劑科應(yīng)設(shè)置藥品采購(gòu)員負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)工作。藥品采購(gòu)人員必須具有藥士以上職稱，并具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。

　　3、采購(gòu)藥品必須向證照齊全的'藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。要選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理的供貨單位。供貨單位由藥劑科提名，藥事委員會(huì)集體討論決定。藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。

　　4、采購(gòu)人員根據(jù)臨床與科研的需要，依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄科學(xué)地制定采購(gòu)計(jì)劃，交藥劑科主任初審，主管院長(zhǎng)審核同意后方能采購(gòu)。新品種必須由臨床科室提出申請(qǐng)，藥劑科初審，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)通過后方可采購(gòu)。

　　5、采購(gòu)進(jìn)口藥品時(shí)，必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》，并加蓋供貨單位的紅章。采購(gòu)特殊管理藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

　　6、采購(gòu)人員不得采購(gòu)“食”、“妝”、“消”、“械”等非藥保健品及無批準(zhǔn)文號(hào)、無廠牌、無注冊(cè)商標(biāo)的藥品供臨床使用。

　　7、采購(gòu)藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度，如發(fā)現(xiàn)采購(gòu)藥品有質(zhì)量問題，要拒絕入庫。對(duì)于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位，要停止從該單位采購(gòu)藥品。

　　8、要強(qiáng)化藥品采購(gòu)中的制約機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款三分離的管理制度。藥劑科必須每年向藥事委員會(huì)匯報(bào)本年度采購(gòu)藥品的品種、渠道、金額等情況，接受藥事委員會(huì)的監(jiān)督。

　　9、藥品采購(gòu)人員不得收取供貨單位的回扣費(fèi)。供貨單位給予的藥品讓利按有關(guān)管理規(guī)定。