[推薦]分級管理制度

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，越來越多地方需要用到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的分級管理制度，希望能夠幫助到大家。

分級管理制度1

　　一、醫(yī)師分級

　　1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

　　2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

　　3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。

　　二、手術(shù)分級；手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為

　　1.一級手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。

　　2.二級手術(shù)：中等手術(shù)。

　　3.三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。

　　4.四級手術(shù)：新開展的`重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項目。

　　三、各級醫(yī)師參加手術(shù)的范圍

　　醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。

　　四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：

　　決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工

　　1.一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。

　　2.急診手術(shù)由二線班批準(zhǔn)。

　　3.四級手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。

分級管理制度2

　　第一章總則

　　第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱手術(shù)是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。

　　第三條醫(yī)療機構(gòu)實行手術(shù)分級管理制度。手術(shù)分級管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。

　　第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)管理工作。

　　第五條衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理工作的監(jiān)督管理。

　　縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理工作的監(jiān)督管理。

　　第二章手術(shù)分級及授權(quán)管理

　　第六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)分級管理工作制度，建立手術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記和手術(shù)安全核查制度，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)日常管理工作。

　　第七條根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：

　　一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；

　　二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；

　　三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

　　四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。

　　第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展與其級別和診療科目相適應(yīng)的手術(shù)。

　　第九條醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，獲得第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格后，方可開展相應(yīng)手術(shù)。

　　第十條三級醫(yī)院重點開展三、四級手術(shù)。二級醫(yī)院重點開展二、三級手術(shù)。一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開展一、二級手術(shù)，重點開展一級手術(shù)。

　　第十一條二級醫(yī)院開展四級手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

　　（一）符合二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；

　　（二）有重癥醫(yī)學(xué)科和與擬開展四級手術(shù)相適應(yīng)的`診療科目；

　�。ㄈ�）具備開展四級手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；

　�。ㄋ模┙�(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

　　第十二條一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

　�。ㄒ唬┓�合一級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；

　　（二）有麻醉科和與擬開展二級手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；

　　（三）具備開展二級手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；

　�。ㄋ模┙�(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案。

　　第十三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等其他醫(yī)療機構(gòu)，除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置或其他省級衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項目外，原則上不得開展本辦法規(guī)定的手術(shù)。

　　第十四條擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時，其手術(shù)級別相應(yīng)提升一級。麻醉前評估（ASA）Ⅲ級以上，且需要全身麻醉支持時，應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)院或者經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)準(zhǔn)予開展部分四級手術(shù)的二級甲等醫(yī)院實施手術(shù)。

　　第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時，醫(yī)療機構(gòu)可以越級開展手術(shù)，并做好以下工作：

　�。ㄒ唬┚S護患者合法權(quán)益，履行知情同意的相關(guān)程序；

　�。ǘ�）請上級醫(yī)院進行急會診；

　�。ㄈ�）手術(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

　　第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點、醫(yī)師實際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，組織本機構(gòu)專家組對醫(yī)師進行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。

　　第十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評估醫(yī)師技術(shù)能力，適時調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。

　　第十八條除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，外聘醫(yī)師、會診醫(yī)師不得開展超出實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)所能開展最高級別的手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章監(jiān)督管理

　　第十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理情況的監(jiān)督檢查。

　　第二十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)安全評估制度，對于存在安全風(fēng)險的醫(yī)療機構(gòu)和手術(shù)項目，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開展。

　　第二十一條醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門不得準(zhǔn)予其開展相應(yīng)級別手術(shù)；已經(jīng)準(zhǔn)予開展的，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開展：

　　（一）超出登記的診療科目的；

　�。ǘ�）未取得相應(yīng)級別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的；

　�。ㄈ�）在申請相應(yīng)級別手術(shù)臨床應(yīng)用過程中弄虛作假的；

　　（四）由于人員、設(shè)備、設(shè)施等條件變化不再具備開展相應(yīng)手術(shù)條件的；

　　（五）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　第二十二條醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正；造成嚴重后果的，依法追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人和直接責(zé)任人責(zé)任：

　�。ㄒ唬╅_展衛(wèi)生行政部門廢除或者禁止開展的手術(shù)項目的；

　�。ǘ�）擅自開展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術(shù)項目的；

　　（三）擅自開展應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)方能開展的手術(shù)項目的；

　�。ㄋ模┦〖壱陨闲l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

分級管理制度3

　　為了激發(fā)護士工作主動性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)各級護理人員職業(yè)價值，對臨床一線護士按崗位責(zé)任、職稱、工齡、專業(yè)能力、教學(xué)科研水平實施護士分層使用及管理，使護理隊伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護士崗位管理制度：

　　1、根據(jù)職稱和工作年限共分5層：N1助理護士（新進、見習(xí)護士，工作時間＜1年、N2輔助護士（工作時間1～3年)、N3初級護士(工作時間3～6年)、N4中級護士（工作時間6～10年）、N5高級護士（工作時間≧10年）、護理專家（取得國內(nèi)外認證專科護士資格證書或副高職稱以上護士）。

　　2、護理崗位分為：責(zé)任組長、責(zé)任護士、輔助護士（主班、夜班、輪班護士）。

　　3、科室應(yīng)以日常工作崗位責(zé)任及專業(yè)能力為主要考核依據(jù)，對護士進行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開、客觀、科學(xué)的原則。

　　4、護士按照工作年限進行分級使用，制定各級護士工作要求及目標(biāo)，科室根據(jù)各級護士的實際工作能力、科室測評考核結(jié)果，合理安排護士的.工作崗位。

　　5、結(jié)合各級護士質(zhì)量要求及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長崗位由護師以上人員承擔(dān)，責(zé)任護士崗位由工作≥3年以上人員承擔(dān)。護士工作崗位的安排充分考慮護士能力、科室特點、護士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。

　　6、科室根據(jù)護士崗位職責(zé)定期對各級護士進行各崗位綜合能力測評、考核，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護士崗位。

　　7、護士的績效分配要考慮護士專業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿意度、教學(xué)科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。

　　8、各級護士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。

分級管理制度4

　　一、采場頂板等級劃分

　　為了對危險程度不同的采場頂板的安全管理,做到突出重點,抓住一般,根據(jù)采場礦巖穩(wěn)定情況進行頂板鑒定,分ⅰ至ⅲ級進行管理。

　　1、具備下列條件之一的,均列為ⅰ級頂板

　　(1)采場內(nèi)有大斷層通過。

　　(2)采場內(nèi)有較大斷層通過且有交匯;

　　(3)層理、片理、節(jié)理特別發(fā)育;

　　(4)采場頂板暴露面積較大,礦石類型以片巖為主的;

　　(5)采場附近有空區(qū)或陷落區(qū),可能對本采場構(gòu)成影響的。

　　2、具備下列條件之一的,均列為ⅱ級頂板

　　(1)采場內(nèi)有斷層通過,巖性以片巖為主;

　　(2)層理、片理、節(jié)理比較發(fā)育;

　　(3)采場處于大斷層的下盤;

　　(4)礦體以片巖為主,片理、節(jié)理雖中等發(fā)育,但產(chǎn)狀小于50度的。

　　3、ⅲ級頂板:巖質(zhì)堅固,層節(jié)理不發(fā)達,只有少數(shù)小斷層。

　　二、頂板等級鑒定辦法

　　生產(chǎn)探礦結(jié)束后,在提交b級礦塊時,地質(zhì)人員要根據(jù)礦塊的礦巖性質(zhì)及地質(zhì)構(gòu)造情況,按頂板等級鑒定標(biāo)準(zhǔn),提出所提交的礦塊的頂板等級,并在地質(zhì)說明書中注明;采礦設(shè)計人員根據(jù)地質(zhì)人員提供的地質(zhì)資料,在征求安全部門的意見后確定該采場的頂板等級,并在設(shè)計說明書安全欄中說明;計劃部門在下達月計劃時,在計劃中注明采場的頂板等級。采場頂板揭露后,礦巖性質(zhì)及構(gòu)造發(fā)生變化,頂板等級有必要進行調(diào)整時,經(jīng)安全部門與設(shè)計人員協(xié)商后,由設(shè)計人員書面通知有關(guān)部門予以調(diào)整。

　　三、頂板檢查

　　頂板檢查的內(nèi)容主要有:頂板等級劃分是否合理,頂板有否異常變化,安全技術(shù)措施是否可靠及執(zhí)行情況等。

　　1、i級頂板的.檢查

　　安全員每班至少檢查一次,若安全情況特別不好應(yīng)在現(xiàn)場監(jiān)督處理;班長每班至少檢查一次。若安全情況特別不好,應(yīng)在現(xiàn)場指揮處理;生產(chǎn)技術(shù)科長每周至少檢查一次;安全科每周至少檢查兩次。

　　2、ⅱ級頂板的檢查

　　礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;生產(chǎn)處長、坑長每月至少檢查一次;安環(huán)處或坑口安全科每周至少檢查一次。

　　3、ⅲ級頂板的檢查

　　礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;井長每月至少檢查一次;坑口安全科每周至少檢查一次。

　　生產(chǎn)礦長主持參加ⅰ級頂板采場安全現(xiàn)場會,制定出解決采場安全問題的措施;ⅱ、ⅲ級頂板采場安全現(xiàn)場會由礦安全主管部門主持;采場內(nèi)作業(yè)人員至少有一名兼職安全員。

　　頂板檢查方法,以查圖、觀察、敲幫問頂?shù)确椒?逐步采用新的現(xiàn)代化儀器進行觀察。

　　各級管理人員要建立“采場檢查日志”,將檢查的情況及處理意見、結(jié)果記錄在“日志”內(nèi),礦不定期的檢查“日志”記錄情況。

　　四、頂板支護標(biāo)準(zhǔn)

　　1、i級項極的支護

　　采用木垛和單支柱聯(lián)合支護并各占支護面積的50%,每個木垛所支護的面積為20一30平方米,每個支柱所支護的面積為5-10平方米。該級頂板的采楊木垛支護所支出的費用經(jīng)安環(huán)處確認后,不列入單位生產(chǎn)成本。

　　2、ⅱ級頂板的支護

　　主要采用單支柱支護,視情況加木垛支護,每個支柱所支護的面積為10一15平方米。

　　3、ⅲ級頂板的支護

　　采用單支柱支護,每個支柱所支護的面積為15一20平方米。

　　根據(jù)頂板具體情況,決定支護位置并在規(guī)定的支護標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合理地調(diào)整疏密網(wǎng)度,防止教條化和為應(yīng)付標(biāo)準(zhǔn)而盲目的支護。

　　五、每個采場在提出設(shè)計時,地質(zhì)和設(shè)計人員應(yīng)對頂板的物理機械性質(zhì)和安全程度進行鑒定并提出頂板管理措施。

　　六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過程的頂板管理,在一般情況下,要遵守下列規(guī)定:

　　1、節(jié)理和滑面發(fā)育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場,不能采用淺孔留礦法。

　　2、節(jié)理和滑面比較發(fā)育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類型的頂板,其允許暴露面積最大不應(yīng)超過200平方米;如超過200平方米時,必須有相應(yīng)的安全措施。

　　3、比較穩(wěn)固的石英單脈或以石英單脈為主類型的頂板,其最大暴露面積不應(yīng)超過320平方米;如超過時必須有相應(yīng)的安全措施。

　　4、采場切割層應(yīng)單獨提出設(shè)計.暴露面積較大或松軟,頂板應(yīng)留有臨時礦柱,采用分區(qū)切割,在平面圖上應(yīng)列出礦住位置、尺寸和形狀。

　　七、切割施工時,除按設(shè)計留有臨時礦柱外,還要隨切割進展用木柱或木垛對頂板進行臨時支護。

　　八、在切割過程中,應(yīng)嚴格掌握切割與漏斗開鑿之間的關(guān)系,使之盡量接近。

　　九、切割層中臨時礦柱的回采應(yīng)隨采礦和崩礦的推進逐步用中深孔一次崩掉。

　　十、采場頂板在采礦過程中,應(yīng)求成拱形,嚴禁采成鍋底形。

　　十一、在采礦過程中.對比較松軟的頂板,必須進行規(guī)則的臨時支護。對比較穩(wěn)固的頂板,應(yīng)根據(jù)面板的變化情況,可進行不規(guī)則的局部支護;頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。

　　十二、采場爆破后,必須從安全出口一端向另一端認真的撬浮石,撬不下來的大塊浮石,可用炸藥崩掉或用木柱臨時支護,必要時打木垛。

　　十三、在同一礦房內(nèi),禁止鑿巖和撬浮石平行作業(yè)。

　　十四、采場作業(yè)必須有足夠的照明。

　　十五、作業(yè)前必須首先進行全面的敲幫問頂,發(fā)生空響時要及時處理。

　　十六、采場頂板較松軟,炮孔布置應(yīng)以平孔為主,從一端向另一端或從采場兩端向中央平壓。

　　十七、回采過程中,如頂板和礦體形狀發(fā)生特殊變化時,應(yīng)暫停作業(yè)召開現(xiàn)場會議,臨時確定回采方案和頂板維護管理辦法。

　　十八、本制度解釋權(quán)歸生產(chǎn)技術(shù)部,自下月1日起執(zhí)行。

分級管理制度5

　　一、特級護理(專護)

　　1、指定護理計劃并嚴格按照計劃執(zhí)行，嚴格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。

　　2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護病房，設(shè)專人24小時護理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時準(zhǔn)備搶救。

　　3、認真細致做好基礎(chǔ)護理，嚴防各種并發(fā)癥。

　　二、一級護理

　　1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。

　　2、嚴格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時測量生命體征并觀察用藥后的`反應(yīng)。

　　3、制訂護理計劃，做好護理記錄。

　　4、病人嚴格臥床休息。

　　三、二級護理

　　1、按各科疾病護理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動。

　　2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時巡視病房一次。

　　3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動，生活上給予必要的照顧。

　　四、三級護理

　　1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。

　　2、掌握病人的病情和思想狀況。

　　3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。

　　4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進行衛(wèi)生宣教。

分級管理制度6

　　第一條 總則

　　為了激發(fā)員工的進取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì),特制定本制度。

　　第二條 崗位職級

　　主任級（1-4檔）、副主任級（1-4檔）、科長級（1-4檔）、副科長級（1-4檔）、主管級（1-4檔）、一級員工級（1-4檔）、二級員工級（1-4檔）。

　　第三條 員工晉升條件

　　1、在本單位工作一年以上；

　　2、積極做好本職工作，年度考評成績達到合格以上；

　　3、勤奮務(wù)實，有團隊合作精神，同事之間和睦共處。

　　第四條 員工晉升形式

　　1、按崗位分級分檔逐級逐檔晉升；

　　2、工作表現(xiàn)突出、有特殊貢獻者，可考慮越檔晉升。

　　第五條 晉升操作程序

　　1、定期晉升：人力資源辦公室依據(jù)本單位實際狀況和年度考核結(jié)果，年底依據(jù)員工綜合考評成績會同各部門負責(zé)人提出晉升建議名單，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　2、不定期晉升：員工表現(xiàn)突出，有特殊貢獻者，依據(jù)崗位的需要，由人力資源辦公室會相關(guān)部門負責(zé)人推薦，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　3、凡經(jīng)核定的晉升人員，人力資源辦公室成文并下發(fā)至各部門予以通報。

　　第六條 晉升核定權(quán)限

　　1、部門副主任級以上（含）由主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　2、主管級以下（含）由部門負責(zé)人提議，人力資源辦公室初審拿出意見后，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　3、員工年度年度綜合測評不合格者，次年不能晉升職位。

　　第七條 員工因晉升變動職務(wù)，其薪酬由晉升次月起重新核定（如有特殊規(guī)定，按規(guī)定執(zhí)行）。

　　崗位競聘制度

　　第一條 總 則

　　為進一步深化人力資源管理，推進中層管理崗位人事任用制度的科學(xué)化、民主化、制度化，更好地實現(xiàn)人力資源管理的最優(yōu)化，激發(fā)員工的進取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),推進各項工作，特制定本制度。

　　第二條 實施原則

　　（一）堅持公開、公平、公正的競爭原則；

　�。ǘ�）堅持德才兼?zhèn)�、競爭上崗、擇�?yōu)任用、雙向選擇、末位淘汰的`原則；

　�。ㄈ�）堅持既注重學(xué)歷，更注重工作經(jīng)驗、工作業(yè)績、綜合素質(zhì)的原則；

　�。ㄋ模﹫猿謧�人競爭與組織考評相結(jié)合的原則。

　　第三條 組織機構(gòu)

　　1、成立競聘評審組（以下簡稱“評審組”），負責(zé)對參加競聘人員任職能力的綜合評審。

　　2、評審組下設(shè)辦公室（以下簡稱“評審辦”），設(shè)在人力資源辦公室，主要負責(zé)競聘報名和競聘組織實施。

　　第四條 競聘流程（見附件4）

　�。ㄒ唬┕�布競聘方案

　　由人力資源辦公室通過公告等形式，公布擬競聘崗位、工作職責(zé)、崗位要求、聘任條件、崗位人數(shù)、報酬待遇、競聘程序等信息，鼓勵優(yōu)秀人才踴躍參加競聘。

　　（二）競聘人員報名

　　1、所有符合崗位要求的員工均可自愿報名參加；

　　2、各部門組織民主推薦報名參加競聘；

　　3、所有自愿和推薦報名的員工須填寫《崗位競聘申請表》（見附件1），匯總評審辦。

　�。ㄈ�）資格審查

　　1、由評審辦按照競聘崗位的要求，對報名參加競聘的人員進行資格審查。

　　2、對符合條件的競聘者進行公示，并通知參加競聘答辯。

　　3、若公布的競聘崗位無適合人選的，由評審組研究選任。

　�。ㄋ模┙M織競聘評審

　　1、競聘人員圍繞競聘崗位，就自身條件、工作經(jīng)歷、工作特長、自身優(yōu)勢，以及上任后如何對照崗位要求、工作職責(zé)等，創(chuàng)造性地開展工作等方面內(nèi)容進行現(xiàn)場演講和述職，盡可能脫稿；

　　2、評審組成員現(xiàn)場提問，競聘人員現(xiàn)場答辯；

　　3、評審組成員填寫《崗位競聘人員評審成績》（見附件2）,現(xiàn)場打分。；

　　4、評審辦收集、統(tǒng)計、匯總評審結(jié)果，總分之和計算平均分，從高到低進行排序，并向評審組通報評審情況。

　�。ㄎ澹┏醪酱_定聘任人選

　　1、評審辦負責(zé)公布評審結(jié)果。

　　2、根據(jù)評審結(jié)果和評審組意見，評審辦出具擬聘任人選名單并公示，其他員工可于公布之日起2日內(nèi)提出異議；

　　3、異議期屆滿，公示結(jié)果不影響任職的，評審辦報評審組審核確定。

　　（六）聘任人選試用期上崗

　　1、經(jīng)評審組審核確定后，聘任人選進入試用期任職，試用期時間為1個月；

　　2、試用期屆滿，評審辦組織填寫《崗位聘任人選評價表》(見附件3)，并收集、統(tǒng)計、匯總后報評審組最終審核確定。

　�。ㄆ撸┢溉稳诉x正式上崗

　　1、經(jīng)評審組最終審核確定后，人力資源辦公室正式發(fā)文任命；

　　2、因晉升變動職務(wù)，其薪酬由發(fā)文之日起對照相應(yīng)職位重新核定；

　　3、聘任期限為一年，聘任期滿后，評審辦（人力資源辦公室）組織對聘任人員工作業(yè)績和綜合素質(zhì)進行考核�？己撕细裾�，續(xù)聘；考核不合格者，重新進行崗位競聘。

分級管理制度7

　　對手術(shù)的難易程度進行分級,并確定相對的手術(shù)醫(yī)師資格原則,擬定相應(yīng)的手術(shù)分級管理。

　　一、手術(shù)分級:

　　按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》(贛衛(wèi)醫(yī)字[20xx]95號),手術(shù)分為甲級、乙級、丙級、丁級和微創(chuàng)手術(shù)。

　　1、丁級手術(shù):指普通常見的1~2人可完成的小手術(shù),可在門診手術(shù)室完成。

　　2、丙級手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。

　　3、乙級手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。

　　4、甲級手術(shù):指疑難、重癥、科研項目及新開展的重大手術(shù),此類手術(shù)嚴格按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

　　5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的'復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級和參術(shù)范圍原則。

　　1、畢業(yè)一年以內(nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。

　　2、大學(xué)畢業(yè)3年以內(nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級手術(shù),在上級醫(yī)師的幫助下,擔(dān)任丙級手術(shù)的一、二助手。

　　3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實踐經(jīng)驗的住院醫(yī)師,經(jīng)考核,可擔(dān)任丙級手術(shù)的術(shù)者及甲、乙級手術(shù)的助手。

　　4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級手術(shù),在上級醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級手術(shù),擔(dān)任甲級手術(shù)的助手。

　　5、正/副主任醫(yī)師:參加各類手術(shù),指導(dǎo)下級醫(yī)師開展各級手術(shù),有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。

　　6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病,必須請相關(guān)科室術(shù)中會診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。

　　以上情況,需根據(jù)具體情況對待,擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時應(yīng)按實際情況安排手術(shù)人員。急救時,急診醫(yī)生雖無手術(shù)資格,但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類型范圍準(zhǔn)備手術(shù),同時努力與上級醫(yī)師取得聯(lián)系。

分級管理制度8

　　一、目的：

　　對采購過程進行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時有效地滿足服務(wù)需求。

　　二、范圍：

　　1、二級采購是指對各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購。

　　2、一級采購指有一定需求周期可預(yù)計的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購的批量物品，含特約委外服務(wù)采購。一級采購執(zhí)行公司質(zhì)量手冊zswy/zc—08、b/0《采購控制程序》。

　　三、職責(zé)：

　　1、管理中心（處）負責(zé)二級采購，（詳見二級采購目錄）。物品檢驗員（兼職）負責(zé)采購和物品驗證及物品的發(fā)放登記。二級采購申請仍需公司職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)、總經(jīng)理審核、批準(zhǔn)。

　　2、二級采購人員職責(zé)：

　�。�1）負責(zé)管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購、登記和領(lǐng)發(fā)工作。

　�。�2）掌握各類采購物品的性能用途。

　　（3）及時了解各類采購物品的`市場價格行情。

　　（4）及時了解管理中心（處）的采購需求情況，并根據(jù)需求提出采購建議。

　�。�5）負責(zé)建立本單位的物品采購臺帳、物品供應(yīng)商檔案等。

　�。�6）積極參加公司及外部開展的采購培訓(xùn)課程，提高采購業(yè)務(wù)水平。

　�。�7）協(xié)助公司一級采購人員完成公司一級采購任務(wù)。

　　四、二級采購程序規(guī)定：

　　1、各部門、管理中心（處）每月25日前將采購計劃報公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專人到合格供應(yīng)商處采購。各部門、管理中心（處）質(zhì)檢員驗證、驗收必須將合格證明貼在采購任務(wù)單檢測結(jié)論欄進行物品登記、發(fā)放，每月25日盤存一次，詳見采購流程圖，建立物品進、出、存二級臺帳。

　　2、采購方式：

　�。�1）通知公司確定的合格供方配送。

　�。�2）到最近的經(jīng)銷商或百貨批發(fā)市場采購（必須符合合格供方條件）。

　　3、采購物品時，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗合格證。

　　4、采購人員必須對采購物品進行驗證、及時登記，填寫《物品登記表》、《物品發(fā)放驗收表》。

　　5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報行政與人力資源部進行合格供方評審，合格供方評審執(zhí)行《采購控制程序》4。2、4。2。1、4。2。2條款。

　　6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購計劃對采購工作進行監(jiān)控、檢查，填寫《采購監(jiān)控檢查表》。

　　7、每月25日前將當(dāng)月一級、二級采購物品的《采購任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗收表》原件，購貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負責(zé)人在采購任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實行統(tǒng)一報銷。

　　8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴肅查處。

　�。�1）限額：二級采購金額：寫字樓每月不得超過500元；住宅小區(qū)每月不得超過300元。

　　（2）罰責(zé)：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責(zé)任人降薪一級。

　　五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負責(zé)解釋。

　　六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。

　　附：1、采購流程圖

　　2、一級采購物品目錄

　　3、二級采購物品目錄

　　4、二級采購物品參考價格一覽表

　　5、《采購任務(wù)單》

　　6、《xx采購計劃表》

　　7、《物資發(fā)放驗收表》

　　8、《工具領(lǐng)用登記表》

　　9、《采購監(jiān)控檢查表》

分級管理制度9

　　根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結(jié)合本院實際，我院根據(jù)剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級，內(nèi)容如下：

　　一級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　臍帶脫垂，胎盤早剝，前置胎盤伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速

　　二級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力/過強

　　三級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　社會因素，羊水過少，巨大胎兒，頭盆不稱，引產(chǎn)失敗，過期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄

分級管理制度10

　　1、按照國家、省、市婦幼衛(wèi)生工作部署要求，有效控制影響剖宮產(chǎn)的醫(yī)源因素、社會因素，加大宣傳教育力度，完善相關(guān)制度，提高助產(chǎn)技術(shù)，實現(xiàn)有效降低剖宮產(chǎn)率的目標(biāo)。

　　2、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率控制在30%以內(nèi)。

　　3、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嚴禁實施趨利和避責(zé)行為的剖宮產(chǎn)手術(shù)，切實降低剖宮產(chǎn)率。

　　4、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進自然分娩。加強對孕婦進行相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進自然分娩。

　　5、完善制度建設(shè)。加強產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。

　　6、必須嚴格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴禁開展無手術(shù)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　7、實行剖宮產(chǎn)手術(shù)院長簽字制度。所有剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并填報《醫(yī)院剖宮產(chǎn)手評估審核表》，經(jīng)主管院長（醫(yī)務(wù)科）批準(zhǔn)簽字后方可進行；休息日急診剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)請示批準(zhǔn)后方可實施。

　　8、在臨床應(yīng)用過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細致地進行解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴格履行手術(shù)簽字手續(xù)。

　　9、改變服務(wù)模式。要改變傳統(tǒng)的.助產(chǎn)模式，實行人性化、個性化、科學(xué)化的導(dǎo)樂助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

　　10、分娩過程中要配有助產(chǎn)士陪同，產(chǎn)科醫(yī)生要及時檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。

　　11、嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，及時做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。

　　12、醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專項督查工作力度。對不遵循手術(shù)指征盲目實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使剖宮產(chǎn)率居高不降要按制度嚴肅處理。

分級管理制度11

　　為了提高手術(shù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全,加強對各級手術(shù)醫(yī)師的管理,防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》,特制定本制度。

　　一、手術(shù)分類

　　主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為:

　　(一)ⅰ類手術(shù):手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

　　(二)ⅱ類手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的.各種中等手術(shù)。

　　(三)ⅲ類手術(shù):手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

　　(四)ⅳ類手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 注:微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級

　　手術(shù)醫(yī)師指主刀人員(助手除外),根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊。

　　(一)住院醫(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè), 從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

　　(二)主治醫(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi),或臨床博士生畢業(yè)工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上,或臨床博士生畢業(yè)工作2年以上者。

　　(三)副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi),或博士后畢業(yè)從事臨床工作2年以上者。

　　2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師

　　三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

　　(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握ⅰ類手術(shù)。

　　(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握ⅰ類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展ⅱ類手術(shù)。

　　(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握ⅱ類手術(shù),并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅲ類手術(shù)。

　　(四)高年資主治醫(yī)師:掌握ⅲ類手術(shù),有條件可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)開展一些ⅳ類手術(shù)。

　　(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握ⅲ類手術(shù),在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅳ類手術(shù)。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,開展ⅳ類手術(shù),亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。

　　(七)主任醫(yī)師:熟練完成ⅳ類手術(shù),開展或引進新的手術(shù)或重大探索性科研項目手術(shù)。

　　四、手術(shù)審批制度

　　手術(shù)審批制度是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　(一)正常手術(shù)

　　1、ⅰ類手術(shù):由治療組長或總住院醫(yī)師審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　2、ⅱ類手術(shù):由科主任審批,治療組長簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　3、ⅲ類手術(shù):由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　4、ⅳ類手術(shù):完成術(shù)前討論后由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。手術(shù)風(fēng)險較大、特殊病例手術(shù)須填寫《致殘、新開展、大手術(shù)申請書》,科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見后報醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　5、開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項目,按新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)特殊手術(shù)

　　凡屬下列情形之一的可視為特殊手術(shù):

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、奧、臺同胞的。

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責(zé)人。

　　3、各種原因?qū)е職�容或致殘的�?/p>

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　6、重大疑難手術(shù)。

　　以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。此外,在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。

　　五、各級醫(yī)師開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平測定后報醫(yī)務(wù)科審核,批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

　　六、對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療糾紛、差錯的醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)務(wù)科正式通知當(dāng)事醫(yī)師手術(shù)級別降一級使用,直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級別,須經(jīng)個人申請、科室同意、醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

　　七、若遇緊急特殊情況,醫(yī)師超范圍開展與職、級不相符的手術(shù),需請示科主任批準(zhǔn)后進行。術(shù)后24小時內(nèi)補辦書面手續(xù)。

　　八、各科室根據(jù)本科實際情況制定本專業(yè)手術(shù)具體分級標(biāo)準(zhǔn),并確定各級手術(shù)人員,經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。

　　九、本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。

分級管理制度12

　　感染防控分級管理制度

　　一、目的規(guī)范醫(yī)院建立感染防控分級管理組織，有效開展落實感染防控工作。

　　二、適用范圍全院重點部門、臨床科室、門診醫(yī)技科室、感染防控辦三、依據(jù)[1]中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》20xx [2]《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價規(guī)范》20xx [3]國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知一國衛(wèi)辦醫(yī)函（20xx）480號四、內(nèi)容為進一步加強本院的感染防控管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)的管理規(guī)范，特制訂出感染防控分級管理制度如下：

　�。ㄒ唬┙�立健全三級感染防控管理網(wǎng)絡(luò)，三級感染防控管理組織根據(jù)各級的工作制度及職責(zé)，落實定期檢查，督導(dǎo)感染防控工作，對存在的問題有匯總分析、反饋及持續(xù)改進。

　�。ǘ�）醫(yī)院感染防控委員會：至少每年召開兩次工作會議，有會議記錄。

　�。ㄈ�）感染防控管理辦公室：專兼職人員配備應(yīng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，感染防控辦職責(zé)明確，并根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本醫(yī)院實際情況，不斷修訂和完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及流程；

　　同時制訂并薌實醫(yī)院的年度醫(yī)院感染預(yù)防與控制計劃，使工作計劃得到有效落實，達到有月總結(jié)，季反饋，年終給予工作總結(jié)。

　�。ㄋ模┡R床及醫(yī)技科室有醫(yī)院感染防控管理小組，感染防控管理小組根據(jù)本部門的實際工作，制訂出本部門的.醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理等制度并落實。

　�。ㄎ澹┽t(yī)院的三級感染防控管理網(wǎng)絡(luò)有醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項工作制度，并保障各項制度、工作流程和具體措施的落實；

　　各個部門要履行好自己的職責(zé)，不得推諉責(zé)任。

　�。�六）臨床、檢驗、醫(yī)院感染防控管理、藥學(xué)等部門的聯(lián)動機制，信息及時共享;有醫(yī)院感染重大事件如醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急體系及聯(lián)動機制，并落實。

　�。ㄆ撸└腥痉揽毓芾砩婕暗南嚓P(guān)職能和技術(shù)部門包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部、信息科、后勤科、醫(yī)學(xué)裝備科、質(zhì)控科、檢驗科、門診等部門；

　　涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床科室，并覆蓋各科室所設(shè)立的門（急）診和檢查治療區(qū)域診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。

　　（A）各部門感染防控管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門感染防控特點;各相關(guān)人員知曉本部門、本崗位醫(yī)院感染管理相關(guān)的職責(zé)并履行；

　　與醫(yī)院相關(guān)部門分工協(xié)作，共同推進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進。

　　（九）全體員工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行做到“人人都是感染防控實踐者”。

　　（十）專職人員和全院各級各類人員按照感染防控辦的年度醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃對以上人員進行醫(yī)院感染管理及相關(guān)學(xué)科知識的培訓(xùn)。

分級管理制度13

　　制度

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范我項目部生產(chǎn)安全風(fēng)險管理，全面辨識、管控在施工過程中，針對各標(biāo)段、各道工序可能存在的安全風(fēng)險、危害因素以及重大危險源，將風(fēng)險控制在隱患形成之前，把可能導(dǎo)致的后果限制在可防、可控范圍之內(nèi)，提升安全保障能力，根據(jù)上級公司要求并結(jié)合我項目部實際，特制定本制度。

　　第二條依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《XXX關(guān)于印發(fā)標(biāo)本兼治遏制重特大事故工作指南的通知》、《XXX關(guān)于實施遏制重特大事故工作指南構(gòu)建雙重預(yù)防機制的意見》和《XXX生產(chǎn)安全風(fēng)險管理辦法》等法律法規(guī)、上級及公司有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第三條安全風(fēng)險管理堅持“全員參與、突出重點、分級管控”的原則。

　　第四條項目部各部室部門長、施工單位主要負責(zé)人是本單位安全風(fēng)險分級管控工作實施的責(zé)任主體。

　　第五條本辦法適用于XXX各部室及所屬單位。第二章職責(zé)與分工

　　第六條項目部負責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督所屬施工單位開展安全風(fēng)險管理工作，監(jiān)督所屬施工單位在施工過程中對重大危險源依法開展管控。

　　第七條工程部各部室、所屬施工單元是安全風(fēng)險管理的責(zé)任主體，應(yīng)建立健全安全風(fēng)險分級管控工作機制，實現(xiàn)安全風(fēng)險自辨自控，晉升安全生產(chǎn)整體預(yù)控能力。

　　第八條所屬各部門、各施工單位應(yīng)制定安全風(fēng)險辨識評估管理制度，定期組織開展本部門、本施工單位職責(zé)范圍內(nèi)安全風(fēng)險辨識、評估，對安全風(fēng)險進行管控；存在的重大危險源應(yīng)依法進行報告、建檔、檢查、監(jiān)控。

　　第三章組織管理

　　第九條成立風(fēng)險分級管控工作領(lǐng)導(dǎo)組：組長：副組長：

　　成員：

　　第十條崗位職責(zé)：

　　1、組長是安全風(fēng)險分級管控第一責(zé)任人，負責(zé)安全風(fēng)險分級評估、管控工作的整體組織、協(xié)調(diào)，對安全風(fēng)險管控全面負責(zé)。

　　2、副組長具體負責(zé)實施分擔(dān)系統(tǒng)范圍內(nèi)的安全風(fēng)險分級管控工作，對安全風(fēng)險管控工作全面負責(zé)，按照分級管理、分級負責(zé)的原則，建立健全安全風(fēng)險管控組織機構(gòu)，明確各級評估責(zé)任，組織制定本分擔(dān)專業(yè)安全風(fēng)險分級管控實施辦法或細則，明確組織程序、方式、方法、監(jiān)督管理及考核獎懲等內(nèi)容。

　　3、成員負責(zé)具體實施本部門、本專業(yè)系統(tǒng)的安全風(fēng)險辨識、評估分級、控制管理、公告警示等工作。

　　4、各施工單位負責(zé)人負責(zé)本單位施工區(qū)域和工藝、工序的安全風(fēng)險管控工作，施工班組長負責(zé)本作業(yè)區(qū)域的安全風(fēng)險辨識管控，崗位人員負責(zé)本崗位的安全風(fēng)險評估管理。

　　第四章定義與分類分級

　　第十一條風(fēng)險源，是指可能導(dǎo)致人身傷害和（或）健康損害的根源、狀態(tài)或行為，或其組合。

　　第十二條安全風(fēng)險，是指生產(chǎn)過程中發(fā)生危險事件或有害暴露的可能性，與隨之引發(fā)的人身傷害、健康損害和財產(chǎn)損失的嚴重性組合。

　　第十三條按照可能導(dǎo)致的事故類型，參照《企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)》，將安全風(fēng)險分為物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、火藥爆炸、瓦斯爆炸、鍋爐爆炸、爆炸、其它爆炸、中毒和窒息、其它傷害等20類。

　　第十四條按照發(fā)生事故的可能性和后果，將安全風(fēng)險劃分為四個級別：

　　1、可能造成重大及以上事故的，為重大風(fēng)險；2、大概造成較大事故的，為較大風(fēng)險；

　　3、大概造成1—2人死亡或3—9人重傷事故的，為一般風(fēng)險；4、大概產(chǎn)生個體重傷及以下傷害的，為低風(fēng)險。第十五條重大風(fēng)險源，是指長期或臨時地生產(chǎn)、搬運、使用或儲存風(fēng)險物品，風(fēng)險物品的數(shù)目等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設(shè)施）。

　　第五章辨識與評估

　　第十六條安全風(fēng)險辨識，是指辨認生產(chǎn)過程當(dāng)中存在的風(fēng)險源并確定其特征的過程。辨識可采用基本分析法、工作安全分析、安全檢查法、預(yù)先風(fēng)險分析、現(xiàn)場觀察、查閱有關(guān)資料以及詢問、交談等方法。

　　第十七條安全風(fēng)險評估，是指對風(fēng)險源的風(fēng)險因素進行分析評價，確定安全風(fēng)險等級，對現(xiàn)有控制措施的充分性加以考慮以及對風(fēng)險是否可接受予以確定的過程。

　　第十八條安全風(fēng)險評估過程應(yīng)突出遏制較大及以上事故，高度存眷暴露人員，聚焦重大風(fēng)險源、勞動麋集型場所、高危作業(yè)工序和受影響人群的規(guī)模。

　　第十九條工程開工前，應(yīng)組織有關(guān)部門專業(yè)人員會同監(jiān)理人員對施工單元安全資質(zhì)、整體施工組織設(shè)想、安全和技術(shù)管理人員配備、作業(yè)人員資質(zhì)、施工所需工器具和特種設(shè)備檢測、檢驗等開工安全前提進行綜合分析評估，展開預(yù)先安全風(fēng)險辨識與評估，建立安全風(fēng)險清單，并針對較大及以上安全風(fēng)險進行風(fēng)險管理籌謀；組織專家和全體員工，全方位、全過程辨識生產(chǎn)工藝、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、人員行動和管理體系等方面存在的安全風(fēng)險，辨識應(yīng)做到系統(tǒng)、全面、無遺漏，并持續(xù)更新完善。

　　第二十條每年由工程部經(jīng)理親自組織，制定年度安全風(fēng)險辨識評估工作方案，抽調(diào)各專業(yè)技術(shù)人員和專家，圍繞人的不安全行動、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不良因素和管理缺陷等要素，結(jié)合我工程部施工任務(wù)、使用機械設(shè)備、作業(yè)場所等部位和環(huán)節(jié)，進行一次全面、系統(tǒng)的安全風(fēng)險辨識評估，并對辨識出的各類安全風(fēng)險進行分類梳理，綜合斟酌作業(yè)場所、受威脅人數(shù)、原因物、引起事故的引誘性原因、致害物、傷害方式等，通過對系統(tǒng)的分析、風(fēng)險源的調(diào)查、風(fēng)險區(qū)域的界定、存在前提及觸發(fā)因素的分析、潛在風(fēng)險性分析，確定安全風(fēng)險類別。

　　第二十一條每月由項目部分管專業(yè)負責(zé)人牽頭組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門進行一次本專業(yè)系統(tǒng)的安全風(fēng)險辨識及隱患排查，召開一次安全風(fēng)險分析會，結(jié)合本專業(yè)重點區(qū)域、重點場所、重點環(huán)節(jié)以及操作行為、職業(yè)健康、環(huán)境條件、安全管理等，動態(tài)辨識和評估安全風(fēng)險，更新安全風(fēng)險清單。

　　第二十二條每周由項目部各部室部門長、施工單位負責(zé)人組織本單位人員，對本部門、本單位作業(yè)區(qū)域開展全面的安全風(fēng)險辨識，由本單位技術(shù)負責(zé)人根據(jù)辨識情況編寫施工區(qū)域安全風(fēng)險綜合評估報告，明確辨識的時間和區(qū)域、存在的風(fēng)險和等級、管控措施和建議等內(nèi)容，做到“誰辨識、誰簽字、誰負責(zé)”，存檔備查。

　　第二十三條每日由項目部所屬各施工單位班組長班前組織本班組崗位員工對重點工序進行安全風(fēng)險辨識評估。加強現(xiàn)場監(jiān)管，全面掌控作業(yè)現(xiàn)場班組、崗位人員的風(fēng)險辨識情況；崗位員工上崗前對上崗區(qū)域內(nèi)的環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、勞動防護進行安全風(fēng)險辨識，發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險后及時向當(dāng)班跟班隊長、班組長匯報，若發(fā)現(xiàn)存在不符合項應(yīng)立即處理，處理不了的及時匯報本班班組長或所屬單位負責(zé)人，所屬單位負責(zé)人處理不了的及時向項目部匯報處理。

　　第二十四條在施工（生產(chǎn)）、管理、環(huán)境、重大技術(shù)方案等產(chǎn)生變化或變更時，應(yīng)重新進行安全風(fēng)險辨識與評估。

　　第二十五條根據(jù)《危險化學(xué)品重大危險源辨識》進行重大危險源辨識，對確認的重大危險源進行登記建檔，定期檢測、評估、監(jiān)控，告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)采取的應(yīng)急措施，并按規(guī)定報告當(dāng)?shù)卣�府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和公司安全管理部備案。

　　第二十六條其他評估。

　　1、設(shè)備、物質(zhì)購置及出入庫。觸及安全建設(shè)的設(shè)備、物質(zhì)購置前，要對設(shè)備、物質(zhì)是否適應(yīng)本單元安全建設(shè)請求進行安全、技術(shù)選型論證，并按規(guī)定程序報批。設(shè)備、物質(zhì)入庫前，應(yīng)對其完好情況、技術(shù)參數(shù)、安全性能等進行評估驗收，符合請求方可入庫。材料、配件、工器具、勞動防護用品等出庫投入運行前，使用單元（人員）應(yīng)對其完好情況、安全性能進行檢查評估，符合安全請求方可投入運行。

　　2、工程部員工。新入場員工和從公司其他工程部及公司創(chuàng)管中心調(diào)入工程部的員工上崗前，應(yīng)對其身體健康狀況、職業(yè)禁忌情況、崗位所需技術(shù)業(yè)務(wù)知識和技術(shù)、規(guī)程措施和有關(guān)規(guī)章制度掌握情況等是否具備上崗資格進行綜合考核評估。

　　3、作業(yè)人員。各施工單位負責(zé)人應(yīng)利用每日班前會對作業(yè)人員上崗前的精神狀態(tài)、是否飲酒、是否攜帶違禁物品、勞動防護用品和安全防護器具配備等狀況進行動態(tài)評估。4、重大災(zāi)害。項目部負責(zé)人應(yīng)定期對本單位可能發(fā)生的重大災(zāi)害及已采取安全管控措施的可靠性進行分析評估。

　　第五章分級管控及要求

　　第二十七條工程部根據(jù)安全風(fēng)險等級，明確各層級的安全風(fēng)險管控責(zé)任及具體管控負責(zé)人，完善安全風(fēng)險預(yù)警機制，實行安全風(fēng)險分級管控。

　　1、低風(fēng)險：工程部組織展開崗位安全操作技術(shù)培訓(xùn)，督促班組展開班前“風(fēng)險預(yù)知”和“三工”活動，晉升從業(yè)人員的安全意識；

　　2、一般風(fēng)險：項目部要明確安全技術(shù)保障措施，對作業(yè)人員進行交底后實施；3、較大風(fēng)險：項目部從組織、制度、技術(shù)、應(yīng)急等方面制定安全風(fēng)險管控方案，經(jīng)審批后實施；

　　4、重大風(fēng)險：項目部組織編制、審核、批準(zhǔn)安全風(fēng)險管控方案（必要時組織專家論證），報公司備案后由項目部負責(zé)實施，相關(guān)部門要加強過程監(jiān)管。

　　第二十八條項目部每月對安全風(fēng)險管控方案執(zhí)行情況進行分析和確認，對所采用風(fēng)險控制措施、工作程序等有效性、適宜性進行評價，提出改進措施及實施方案，做到持續(xù)改進。

　　第二十九條根據(jù)風(fēng)險分級，工程部制定較大及以上安全風(fēng)險和重大風(fēng)險源應(yīng)搶救濟預(yù)案，配備必要的應(yīng)急器材、裝備，每年至少進行一次應(yīng)搶救濟練訓(xùn)練。

　　第三十條項目部將安全風(fēng)險評估結(jié)果及所采取的控制措施告知相關(guān)從業(yè)人員，在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識、警示說明，并在施工（生產(chǎn)）現(xiàn)場分區(qū)域進行安全風(fēng)險公示。

　　第三十一條在施工（生產(chǎn)）過程中對安全風(fēng)險控制情況實施檢查，對風(fēng)險控制措施的有效性進行驗證，發(fā)現(xiàn)事故征兆要立即發(fā)布預(yù)警預(yù)報信息，落實應(yīng)急防范措施，對發(fā)現(xiàn)有危及人身安全緊急情況的，應(yīng)當(dāng)立即停工，組織從業(yè)人員撤離危險區(qū)域。

　　第三十二條如存在較大及以上風(fēng)險作業(yè)區(qū)域，必須落實帶班人員和安全監(jiān)管人員實施監(jiān)控，嚴禁在無安全監(jiān)控情況下實施作業(yè)。

　　第三十三條展開安全技術(shù)改造和工藝設(shè)備更新，積極推廣新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備等應(yīng)用，推行“機械化換人、自動化減人”，消除或下降安全風(fēng)險，新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，應(yīng)對其安全性能、環(huán)境適應(yīng)性、存在的風(fēng)險因素、大概造成的危害及應(yīng)對措施、人員技術(shù)能力等是否具備安全試驗或推廣應(yīng)用前提進行綜合評估。

　　第三十四條嚴格遵守規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險評估結(jié)果，確定需管理風(fēng)險作業(yè)審批（安全施工作業(yè)票）的工程，如臨近高壓輸電線路作業(yè)、風(fēng)險場所動火作業(yè)、有（受）限空間作業(yè)、臨時用電作業(yè)、爆破作業(yè)、封道作業(yè)、跨線施工等，標(biāo)準(zhǔn)審批并嚴格執(zhí)行。作業(yè)審批應(yīng)包含安全風(fēng)險分析、安全及職業(yè)病危害防護措施、應(yīng)急處置等內(nèi)容。

　　第三十五條加強勞動密集型作業(yè)場所風(fēng)險管控，科學(xué)合理控制高風(fēng)險作業(yè)場所人員數(shù)量，在人員較多或集中的作業(yè)區(qū)域、部位，應(yīng)采取有針對性的空間物理隔離等措施，每個隔離區(qū)域或部位人數(shù)不得超過9人，如確需超過9人，應(yīng)制定專項安全風(fēng)險控制措施，并進行重點監(jiān)控。

　　第三十六條嚴格遵照國家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定進行危險性較大分部分項工程的管控，對照行業(yè)規(guī)定的清單，充分識別出項目所涉及的危險性較大分部分項工程，制定專項施工方案，超過一定規(guī)模的應(yīng)組織專家對方案進行論證。

　　第三十七條工程部制定的專項施工方案中應(yīng)按有關(guān)規(guī)定明確需求驗收的重要工序，在方案實施前，對所有相關(guān)管理人員和作業(yè)人員進行安全技術(shù)交底。實施過程當(dāng)中不得擅自修改、調(diào)整專項方案，嚴格執(zhí)行簽字驗收制度。

　　第三十八條安全風(fēng)險消除后應(yīng)及時申請銷案。

　　第六章檢查考核

　　第三十九條項目部年對各部門、所屬各施工單位安全風(fēng)險控制情況、制度有效性進行監(jiān)督檢查，將其安全風(fēng)險控制的開展情況納入責(zé)任制考核。

　　第四十條項目部建立安全風(fēng)險評估考核獎懲機制，對各部門、各施工單位安全風(fēng)險評估執(zhí)行情況進行動態(tài)檢查督導(dǎo)，定期檢查考核。

　　第四十一條每季度對各部門、各施工單位安全風(fēng)險評估工作進行一次檢查考核（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件5），平均得分低于90分的定為不合格部門或不合格施工單位。

　　第七章附則

　　第四十二條本制度由項目部安保部負責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實施。

　　一是進行風(fēng)險點排查。組織對生產(chǎn)經(jīng)營全過程進行風(fēng)險點排查，并重點排查生產(chǎn)工藝技術(shù)及流程，易燃易爆、有毒有害生產(chǎn)經(jīng)營場所，有限作業(yè)空間等設(shè)備設(shè)施、部位、場所、區(qū)域以及相關(guān)作業(yè)活動。

　　二是進行風(fēng)險因素辨識。對排查出的風(fēng)險點選擇適用的分析辨識方法進行風(fēng)險因素辨識，明確可能存在的不安全行為、不安全狀態(tài)、管理缺陷和環(huán)境影響因素。

　　三是進行風(fēng)險評價和分級。根據(jù)風(fēng)險因素辨識情況，對風(fēng)險點進行定性定量評價，將風(fēng)險等級分為重大風(fēng)險、較大風(fēng)險、一般風(fēng)險和低風(fēng)險。

　　四是重大風(fēng)險和較大風(fēng)險的確定。產(chǎn)生過死亡、重傷、重大財產(chǎn)喪失事故且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，觸及重大風(fēng)險源等風(fēng)險點，該當(dāng)確定為重大風(fēng)險。產(chǎn)生過1次以上不足3次的輕傷且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，具有中毒、爆炸、火災(zāi)等風(fēng)險因素的場所且同一作業(yè)時間作業(yè)人員在3人以上不足10人的風(fēng)險點，該當(dāng)確定為較大風(fēng)險。

　　將風(fēng)險進行分級后，針對分歧等級的風(fēng)險，《辦法》中規(guī)定了有針對性的管控措施。

　　一是所有風(fēng)險均適用的管控措施。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)編制風(fēng)險分級管控清單，列明管控重點、管控機構(gòu)、責(zé)任人員和技術(shù)改造、經(jīng)營管理、培訓(xùn)教育、安全防護和應(yīng)急處置等管控措施，主要負責(zé)人每季度至少組織檢查一次風(fēng)險管控措施和管控方案的落實情況。

　　二是較大風(fēng)險的管控措施。對較大風(fēng)險的管控，應(yīng)當(dāng)制定專項管控方案，嚴格限制人員進入并實行登記管理，由生產(chǎn)經(jīng)營單位分管負責(zé)人負責(zé)管控，并定期進行檢查、排查。

　　三是重大風(fēng)險的管控措施。對重大風(fēng)險的管控，應(yīng)當(dāng)制定專項管控方案，實時進行監(jiān)控或者實行24小時值班制度，禁止無關(guān)人員進入并嚴格限制作業(yè)人員數(shù)量，由生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責(zé)人負責(zé)管控，并定期進行巡查、排查。

　　四是其他風(fēng)險管控措施。對于進行危險作業(yè)，項目、場所發(fā)包或者出租場地、設(shè)施設(shè)備，在同一區(qū)域內(nèi)多個單位同時作業(yè)的，規(guī)定了相應(yīng)的風(fēng)險管控措施。

　　五是風(fēng)險管控評審。對于風(fēng)險管控措施，應(yīng)當(dāng)每年至少開展1次風(fēng)險管控評審，確保管控措施持續(xù)有效。對于發(fā)生生產(chǎn)安全事故、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和條件發(fā)生重大變化、生產(chǎn)經(jīng)營單位組織機構(gòu)發(fā)生重大調(diào)整等情形，應(yīng)當(dāng)及時開展風(fēng)險管控評審。

　　（一）為全面辨識、管控煤礦生產(chǎn)過程中各系統(tǒng)、各環(huán)節(jié)可能存在的`安全風(fēng)險、危害因素以及重大危險源，將風(fēng)險控制在隱患形成之前，提升安全保障能力，根據(jù)《煤礦安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本要求及評分方法（試行）》“建立安全風(fēng)險分級管控工作制度，明確安全風(fēng)險的辨識范圍、方法和安全風(fēng)險的辨識、評估、管控工作流程”的規(guī)定，制定本制度。（二）建立煤礦安全風(fēng)險分級管控工作體系，礦長為第一責(zé)任人，全面負責(zé)煤礦安全風(fēng)險分級管控工作；各分管負責(zé)人負責(zé)分管范圍內(nèi)的安全風(fēng)險分級管控工作。

　　1、礦長對煤礦安全風(fēng)險分級管控工作負有下列職責(zé)：（1）建立健全本單位安全風(fēng)險分級管控各項規(guī)章制度。（2）負責(zé)保障安全生產(chǎn)風(fēng)險分級管控所需人員、技術(shù)、資金等的有效投入。（3）負責(zé)組織實施重大安全風(fēng)險管控措施。

　　（4）負責(zé)全礦井范圍內(nèi)安全風(fēng)險定期檢查分析工作，檢查安全風(fēng)險分級管控措施落實情況，評估管控效果，完善管控措施。

　�。�5）使用每個月的安全辦公會議，分析重大安全風(fēng)險管控措施落實情況和管控效果，針對管控過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題完善管控措施，并結(jié)合年度和專項安全風(fēng)險辨識評估結(jié)果，布置月度安全風(fēng)險管控重點。

　�。�6）組織制定并實施風(fēng)險分級管控培訓(xùn)教育和培訓(xùn)計劃。（7）負責(zé)組織年度安全風(fēng)險辨識評估和煤礦發(fā)生死亡事故或涉險事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省發(fā)生重特大事故后的專項辨識評估。

　�。�8）其他相關(guān)工作。

　　2、副礦長對煤礦安全風(fēng)險分級管控工作負有下列職責(zé)：（1）協(xié)助礦長做好煤礦安全風(fēng)險分級管控工作。

　　（2）負責(zé)組織分管范圍內(nèi)生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時的專項辨識評估。

　�。�3）負責(zé)組織分擔(dān)范圍內(nèi)啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實施前，新技術(shù)、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的專項辨識評估。

　　（4）負責(zé)檢查、督促分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險分級管控措施的落實。

　�。�5）每旬組織召開專題會議，分析分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險管控措施落實情況和管控效果，改進完善管控措施。

　�。�6）完成礦長臨時安排的其他相關(guān)工作。

　　3、總工程師對煤礦安全風(fēng)險分級管控工作負有下列職責(zé)：（1）協(xié)助礦長做好煤礦安全風(fēng)險分級管控工作。

　�。�2）負責(zé)組織分擔(dān)范圍內(nèi)新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)想前的專項辨識評估。（3）負責(zé)檢查、督促分擔(dān)范圍內(nèi)安全風(fēng)險分級管控措施的落實。

　�。�4）每旬組織召開專題會議，分析分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險管控措施落實情況和管控效果，改進完善管控措施。

　�。�5）完成礦長臨時安排的其他相關(guān)工作。

　�。ㄈ�）煤礦安全管理部門為煤礦負責(zé)安全風(fēng)險分級管控工作的管理部門。負責(zé)組織制訂煤礦安全風(fēng)險分級管控考核標(biāo)準(zhǔn)，定期協(xié)調(diào)組織相關(guān)業(yè)務(wù)職能部門對各單位安全風(fēng)險管控工作進行監(jiān)督檢查和考核。

　�。ㄋ模┢渌鼧I(yè)務(wù)職能部門是安全風(fēng)險管控工作專業(yè)管理部門，負責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)安全風(fēng)險評估、管控工作的組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查督導(dǎo)。

　　（五）安全風(fēng)險辨識、評估、管控工作流程：準(zhǔn)備→危險源辨識→風(fēng)險評估→制定并執(zhí)行管控措施→檢查分析及改進。

　　1、準(zhǔn)備工作。煤礦成立工作組，制定工作制度。對煤礦領(lǐng)導(dǎo)成員進行責(zé)任劃分，根據(jù)業(yè)務(wù)分工劃分各自的辨識單元，組織工作組人員研究安全風(fēng)險辨識評估相關(guān)知識，收集資料（國家及地方相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)；煤礦年度生產(chǎn)作業(yè)計劃、相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程、事故案例、隱患排查記錄及檔案等）。

　　2、危險源辨識。煤礦領(lǐng)導(dǎo)按照職責(zé)分工組織對危險源進行全面、系統(tǒng)的識別，做到無遺漏。

　　3、安全風(fēng)險評估。根據(jù)危險源發(fā)生事故的可能性及后果的嚴重程度評價風(fēng)險等級，確定重大安全風(fēng)險。

　　4、制定并執(zhí)行管控措施。依據(jù)《煤礦安全規(guī)程》（20xx）等制定技術(shù)、工程、管理措施，對安全風(fēng)險進行管控。

　　5、檢查分析及改進。礦長每月、分管礦領(lǐng)導(dǎo)每旬對管控措施的執(zhí)行情況和效果進行檢查分析，發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險辨識不全面、評估不準(zhǔn)確應(yīng)及時進行完善，管控措施執(zhí)行不到位、

　　執(zhí)行效果不好應(yīng)及時進行改進。

　�。�六）安全風(fēng)險辨識評估范圍

　　1、年度安全風(fēng)險辨識評估：重點對瓦斯、水、火、煤塵、頂板、沖擊地壓及提升運輸系統(tǒng)等容易導(dǎo)致群死群傷事故的危險因素開展安全風(fēng)險辨識。

　　2、專項安全風(fēng)險辨識評估：

　�。�1）新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)計前的專項辨識評估應(yīng)重點辨識待設(shè)計水平、采（盤）區(qū)、工作面地質(zhì)條件，以及潛在的重大災(zāi)害因素。

　�。�2）生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時的專項辨識評估重點辨識發(fā)生變化的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素帶來的不利影響。

　�。�3）啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實施前，新技術(shù)、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的專項辨識評估重點辨識高危作業(yè)、待應(yīng)用的新技術(shù)新材料、復(fù)工復(fù)產(chǎn)時存在以及帶來的安全風(fēng)險。

　�。�4）煤礦產(chǎn)生死亡事故或涉險事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省產(chǎn)生重特大事故后的專項辨識評估重點辨識以前的安全風(fēng)險辨識結(jié)果及管控措施是否存在漏洞和盲區(qū)。（七）安全風(fēng)險辨識評估方法

　　1、年度系統(tǒng)性安全風(fēng)險辨識采用事故樹分析方法，專項安全風(fēng)險辨識采用安全檢查表法。

　　2、安全風(fēng)險評估采用安全矩陣法；煤礦辨識出的安全風(fēng)險分為重大安全風(fēng)險和其他安全風(fēng)險兩類；風(fēng)險值≥ 18的為重大安全風(fēng)險，風(fēng)險值< 18的為別的安全風(fēng)險。（八）安全風(fēng)險管控

　　1、年度安全風(fēng)險辨識評估完成后及時編制年度安全風(fēng)險辨識評估報告，建立可能引發(fā)重特大事故的重大安全風(fēng)險清單，制定相應(yīng)的管控措施。

　　2、專項安全風(fēng)險辨識完成后應(yīng)根據(jù)辨識評估結(jié)果補充完善重大安全風(fēng)險清單并制定相應(yīng)管控措施。

　　（九）安全風(fēng)險辨識評估結(jié)果的運用

　　1、年度安全風(fēng)險辨識評估結(jié)果用于確定下一年度安全生產(chǎn)工作重點，指導(dǎo)和完善下一年度生產(chǎn)計劃、災(zāi)害預(yù)防和處理計劃、應(yīng)急救援預(yù)案的編制。

　　2、新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)計前的安全風(fēng)險辨識評估結(jié)果用于完善設(shè)計方案，指導(dǎo)生產(chǎn)工藝選擇、生產(chǎn)系統(tǒng)布置、設(shè)備選型、勞動組織確定等。

　　3、生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時的安全風(fēng)

　　險辨識評估結(jié)果用于指導(dǎo)重新編制或修訂完善作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程。

　　4、啟封火區(qū)、排放瓦斯、過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實施前，新技術(shù)、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)1個月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的辨識評估結(jié)果作為編制安全技術(shù)措施依據(jù)。

　　5、煤礦發(fā)生死亡事故或涉險事故、出現(xiàn)重大事故隱患或所在省份發(fā)生重特大事故后的安全風(fēng)險辨識評估結(jié)果用于指導(dǎo)修訂完善設(shè)計方案、作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程、安全技術(shù)措施等技術(shù)文件。

　�。ㄊ�）安全風(fēng)險辨識評估結(jié)果應(yīng)在井口或存在重大安全風(fēng)險區(qū)域的明顯位置進行公示，公示內(nèi)容至少包括存在的重大安全風(fēng)險及其管控措施和管控責(zé)任人。

　�。ㄊ�一）礦長應(yīng)定期對安全風(fēng)險辨識評估制度、工作流程、方式方法、管控措施的實際運行效果進行分析和評價，根據(jù)上級新要求和實際需要進行調(diào)整和修訂。

　�。ㄊ�二）建立安全風(fēng)險評估專項檔案，各類評估報告、安全評估表以及檢查記錄等文字資料，應(yīng)做到誰評估、誰簽字、誰負責(zé)，根據(jù)實際需要確定保存期限，存檔備查。（十三）每年至少對參與安全風(fēng)險辨識評估工作的人員進行一次以危險源辨識、風(fēng)險評估為主的教育培訓(xùn)；從業(yè)人員安全培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括年度和專項安全風(fēng)險辨識評估結(jié)果、與本崗位相關(guān)的重大安全風(fēng)險管控措施。

　�。ㄊ�四）安全管理部門負責(zé)嚴格對照每一項安全風(fēng)險的管控措施，抓好日常監(jiān)督檢查，確保管控措施落實到位。

　　（十五）煤礦領(lǐng)導(dǎo)帶班過程中，嚴格跟蹤安全風(fēng)險管控措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。

　�。ㄊ�六）煤礦別的業(yè)務(wù)部門要突出管控重點，對重大風(fēng)險源和存在重大安全風(fēng)險的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)區(qū)域、崗位實行重點管控，有針對性地展開監(jiān)督檢查等日常管控工作。（十七）對風(fēng)險辨識管控工作落實不到位的人員給予罰款處罰：

　　1、未按規(guī)定進行安全風(fēng)險辨識評估的；

　　2、安全風(fēng)險辨識不認真、安全風(fēng)險辨識評估報告編制不合格或弄虛作假的；3、未落實安全風(fēng)險管控措施的；

　　4、管控措施落實不好、監(jiān)督不到位、未按規(guī)定公告存在的重大安全風(fēng)險、管控責(zé)任人和主要管控措施的。

分級管理制度14

　　國家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級管理!4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。

　　18項核心制度

　　歸納起來，《要點》有18項核心制度。

　　分別為首診負責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

　　抗菌藥物分級管理制度

　　根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級;

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定建立本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整;

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程;

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

　　多省已發(fā)文明確

　　20xx年7月25日，國辦發(fā)布國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔20xx〕67號。

　　67號文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴格落實首診負責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

　　隨后不少省份都跟進發(fā)文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。

　　20xx年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔20xx〕181號。

　　20xx年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見豫政辦〔20xx〕4號。

　　豫政辦〔20xx〕4號提出，到20xx年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　抗菌藥物使用大幅下降

　　國家衛(wèi)生計生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。

　　筆者從國家衛(wèi)生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細菌耐藥現(xiàn)狀》報告中了解到：

　　從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;

　　門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

　　抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現(xiàn)遞減趨勢。

　　多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛(wèi)計委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進行了公示。

　　江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：

　　阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

　　除基層外，據(jù)媒體報道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　隨著抗菌藥物分級管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外，還將進一步推開。

　　(一)定義

　　指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進行分級管理的制度。

　　(二)基本要求

　　1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。

　　2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定建立本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。

　　3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程。

　　4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

　　根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(下稱指導(dǎo)原則)和《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號)精神，要求醫(yī)療機構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

　　1、分級原則

　　1)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　2)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　3)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。

　　4)本院“抗菌藥物分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

　　醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　2、使用原則與方法

　　1)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用;二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用;三線藥物使用必須嚴格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，需向科主任匯報，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　3)下列情況可直接使用二級及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者;免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　3檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。

　　1)門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。

　　2).住院病人抗菌藥物檢查考核要點：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的'手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

　　藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

分級管理制度15

　　根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價格和社會經(jīng)濟狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行管理。

　　1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的`抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。

　　2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用�；颊咝枰獞�(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時,應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。

　　3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴。患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意,處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。

　　4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

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